[별지 제25호의9서식]                                              (앞 쪽)

고용보험고용유지조치(교대제전환)완료신고서												처리기간
												1 일
사 업 장	①사업장관리번호
	②명 칭				③대규모기업			1. 해당 2. 비해당
	④소 재 지		(전화 : 담당자 : )
	⑤업 종 명		(주생산품 : )				⑥업종코드
교대제 전 환 내 용	⑦교대제 전환 계획제출일	년 월 일				⑧교대제전환시 작 일			년 월 일
	⑨교대제전환 완 료 일					년 월 일
	⑩교대제를 적용받는 피보험자수 (교대제전환 완료일 기준)					명
고용보험법시행령 제17조의2제3항 및 동법시행규칙 제22조의4의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) □□□□ 지방노동(청·사무소)장 귀하
구비서류 : 교대제전환을 증명하는 서류 1부												수 수 료
												없 음
				210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

교대제를 적용받는 피보험자명부
연 번		성 명				주민등록번호
□ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인							처 리 기 관
							지 방 노 동 관 서
	신 고											접 수
												(민원실, 고용안정센터)
												확 인 · 검 토
												(고 용 안 정 센 터)
	보 완 통 보			형식적 요건 미비시								결 재
												(청 · 소 장)
												전 산 입 력
												(고 용 안 정 센 터)
								yes