공개구매신청서	담 당

신 청 자
상 호 명				사업자 등록번호
개업 년/월/일				대표자 성명
주 소
연 락 처
업 소 형 태 (중복선택가능)	□ 개 인 / □ 법 인 □ 대기업 / □ 중소기업 □ 영 리 / □ 비 영 리
법인설립일자				법인 등록번호
신 청 대 리 인 (담당자)
직 위				성 명
생년월일				연 락 처
신 청 내 용
품 명		품 번	단위 / 규격		자사제조여부		입 찰 희 망 가
위 본인(당사)은 상기와 같이 신청품목에 대한 공개구매 참여를 희망하여 구매 신청서를 제출하오니 이에 승인 바랍니다.y 20 년 월 일 신청자 : (인) ○○주식회사 대표이사 귀하