자금정산서	부 서 명	:
	작 성 자	:
	일 자	: 20 년 월 일

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과 목			자금수령액	지급액	차 액	지 급 내 역
관	항	목
20 년 월 수령한 자금을 위와 같이 정산합니다. 붙 임 : 영수증 ○○매 별첨 20 년 월 일 신청자 : (인)