거래내역신고서

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□ 현금거래 확인신청				□ 신용카드 매출전표․현금영수증 발급거부
신청인	성 명				주민등록번호
	주 소
	전화번호
공급자 (발급거부자)	상호(법인명)						사업자등록번호
	성명(대표자)						전화번호
	소재지
신고유형	신용카드	□ 발급을 요청하였으나 신용카드 매출전표 발급을 거부함. □ 신용카드 매출전표를 사실과 다르게 발금함.
	현금영수증	□ 영수증 발급을 요청하였으나 발급을 거부함. □ 사실과 다르게 발급함. □ 발급된 영수증이 소비자 의사에 반하여 발급이 취소됨. □ 발급을 요청하지 아니하여 현금영수증을 발급받지 못함.
신고내용	거래일자	20 년 월 일						거래가액
	품 목		수 량						단 가
	거래증빙
	참고사항
위와 같이 신고합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인)