공적조서

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(1)성 명		(한자원명)
(2)주민번호		(3)군 번
(4)주 소
(5)직 업		(6)소 속
(7)직 위		(8)등 급
(9)근무기간		(10)공적분야 코드
(11)공적요지(50자내외)
(12)추천훈격		(13)추천순위
조 사 자
(14)소 속		(15)직 위
(16)직 급		(17)성 명	(인)
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 추천관 직위 ○○○○

주요학력 및 경력
(18)년 월 일	(19) 이 력	(20) 년 월 일	(21) 이 력
과거 포상기록(훈장,․포장, 표창별로 기록)
(22) 년 월 일	(23) 내 용	(24) 년 월 일	(25) 내 용
(26)공적사항
20 년 월 일 ○○주식회사