소속기관장추천 및 연수계획서

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성 명		주민등록번호
수학예정학교		소재지
수학기간(연수기간)		전공분야
현 근무처		입사일자
근무부서 / 담당업무
수학(연수)계획
※ 학위 취득 시까지 본인의 수학 또는 연수계획을 기술할 때에는 지원동기, 지원목적, 수학(연수)예정분야, 연구논문실적, 국내산업안전․보건발전에 기여할 수 있는 사항 등을 포함하여 상세히 기술할 것. 별지 첨부 가능. 20 년 월 일 신청인 : (인) 추천자 : (인) ○○회장 귀하