<제 ○○ - ○○○ 호>

성 능 인 증 서

제조업체명 :

대표자성명 :

소  재  지 :

인 증 품 목 :

성능검사 규격기준 :

인 증 유 효 기 간 : 20  년  월  일 ~ 20  년  월  일

『○○에 관한 법률』 제○○조에 따라 위와 같이 성능인증을 합니다.

20  년  월  일

○○위원장