사고경위서	담 당

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접수일자	20 년 월 일
재해발생원인
재해발생일자	20 년 월 일 시 분경
재해자	성명			주민등록번호				부서
	주소							학력
어디서
무엇을
어떻게
왜
목격자			부서				주민등록번호
상세내용
사후대책