<별첨 1>

재해중소기업 확인증

업체명					대표자
주 소					전 화 (FAX)
주생산품					매출액
피해금액 (백만원)	건축물		기계시설	완제품		원자재		계

※ 피해금액은 업체 신고 기준임

상기 중소기업은 재해중소기업 지원지침(중소기업청 고시

제2006 - 9호) 제16조에 의거한 재해중소기업임을 확인합니다.

◦◦◦◦년 ◦월 ◦일

◦◦ 지방중소기업청장  ◦ ◦ ◦

또는 ◦◦ 지방 자치단체장  ◦ ◦ ◦

<별첨 2>

* 표지의 굵은선 안은 기재하지 마십시요

정리번호		관리번호		접수번호		산업분류번호
재해중소기업 ( □시설 □운전 ) 자금 신청서

기업현황	업 체 명		한글:				대 표 자			한글:
			영문:							영문:
	법인등록번호						주민등록번호
	사업자등록번호						설립년월일			년 월 일
	연락처	전화	대표자 : ( ) - 담당자 : ( ) -
		휴대폰	대표자 : ( ) - 담당자 : ( ) -
		E-mail	대표자 : 담당자 :
	홈페이지주소							FAX	( ) -
	소재지	본사	주소 : 우편번호[ - ]
		공장	주소 : 우편번호[ - ]										공장등록
													□등록, □미등록
			면적	대지: ㎡		용도지역:		(전용공업, 공업, 준공업,상업,주거)지역, 기타지역( )
				공장: ㎡		소유		□ 자가(소유자 : ), □ 임차
	주생산품목		한글:				매 출 액 [수출액] [주업종]				백만원 백만원( 천불) 백만원( %)
			영문:
	가동상황		월평균( )일, 1일평균( )시간						주거래은행			은행, 지점
	생산방식		자사제조( )%, 외주가공( )%						주문생산( )%, 시장생산( )%
	종 업 원 수		사무직 명, 기술직 명, 기능직 등 명, 합계 명								자 본 금			백만원
	자산총액		백만원		부채총액		백만원				자본총계			백만원
	국 세		신청월 현재 체납( 개월)				지 방 세				신청월 현재 체납( 개월)
신청	소요자금		시설 : 백만원 운전 : 백만원				신청금액				시설 : 백만원 운전 : 백만원
	대출취급기관		□ 진흥공단 □ 은행 지점
	담보제공방법		□ 신용 □ 신용보증서 □ 부동산 □ 기타
	신용보증기관		기금(재단) 지점
동 신청서상에 기재된 내용에 대하여는 귀 공단 지원사업 및 신용정보 제공에 활용하여도 이의가 없음을 확인합니다. 200 년 월 일 신청인(대표) (인) 중소기업진흥공단이사장 귀하
신청서제출시 첨부서류 1. 기업현황 및 사업계획서(3P) 1부. 2. 최근 3년간 재무제표(공인회계사 또는 세무사확인분) 3. 재해중소기업 확인증(중소기업청 및 지방자치단체 발급) 1부.

<별첨 3>

접수번호			정리번호							관리번호					자금신청 은 행
재해소상공인지원자금 신청서
업체명			설립일							대표자	한 글 :
법인등기번호											한 자 :
사 업 자 등록번호	(확인자 : )										주민등록번호 :
사업장	면적		㎡							□자가 □임차
	전화 (FAX)				휴대폰					피해현황			피해면적(㎡)			피해금액(천원)
종업원수	명									주판매품
자산총액	백만원			부 채		백만원				총매출액
소상공인자금 기대출잔액	백만원									복 구 소요자금			백만원
담보제공 방 법	신보								기보					보증재단
재해소상공인지원자금 융자를 받고자 신청하며 기재사항 및 첨부서류의 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대표) (인) ( ) 은행장 귀하

※ 신청서식은 각 금융기관 실정에 맞게 변경하여 사용 가능