[별지 제1호서식]

행정재산 및 보존재산의 사용 또는 수익허가에 관한 자료
재 산 내 역			사용・수익자(전대받은 자가 있는 경우에는 그의 인적 사항을 하단에 기재)			사용․수익 또는 전대의 조건
소 재 지	종 류 (토지1,건물2)	면 적 (㎡)	상호(법인명)	성명(대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호	사용・수익허가기간	사용료(원)
						전 대 기 간	임대료(원)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제9호서식]

건축물착공신고자료
건축장소	건 축 주		주용도	건축물규모			착 공 예정일	설 계 자
				연면적 (㎡)	층 수
	성 명 (상호)	사업자(주민) 등록번호)						상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	도급금액 (원)
					지상	지하

공사감리자				공사시공자
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	도급금액 (원)	상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	도급금액 (원)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제12호서식]

특 허 권 등 의 설 정 등 록 자 료
출원일 (등록일, 심판청구일)	출원번호 (등록번호,심판번호)	구 분 코 드	재 산 권 종류코드	출원인 또는 권리자		대리인(변리사)
				성 명 (상 호)	주민(법인) 등록번호	성 명	사업자(주민) 등록번호	사업장소재지
※ 구분코드 : 출원 1, 등록 2. 심판 3 ※ 재산권 종류코드 : 특허권 1, 실용신안권 2, 의장권 3, 상표권 4

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제16호서식]

선 박 등 록 자 료
등 록 자				등록에 관한 사항
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민)등록번호	주 소	선박의 명칭	선 질	선 박 의 종 류 코 드	진수일	총톤수	선박번호	등록일	선적항
※ 선박의 종류코드 : 기선 1, 범선 2, 부선 3

297㎜ × 210㎜(일반용지 60g / ㎡(재활용품))

[별지 제17호서식]

해양사고심판의 심판변론인 선임자료
의뢰인		심판변론인		선임계 제출일	재결일	비 고
성 명 (법인명)	사업자(주민)등록번호	성 명 (법인명)	주민(법인)등록번호

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제23호서식]

자동차운전(전문)학원 자료
자동차학원사업자			수강생접수현황												수강생검정현황
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자 등록 번호	기능・학과 (1종)				기능학과 (2종)		장애인반		면허소지자		도로연수		1종		2종		도로 주행
			대형		보통
			인원	수강료	인원	수강료	인원	수강료	인원	수강료	인원	수강료	인원	수강료	인원	검정료	인원	검정료	인원	검정료

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제26호서식]

소 송 관 련 자 료
대리인		사건번호	사건명	당사자성명 (법인명)	구분 코드	접수일	판결일	소송물 가 액 (원)	관할법원
성 명 (법인명)	사업자(주민)등록번호
※ 구분코드 : 원고 1, 피고 2, 기타 3

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제30호서식]

폐기물처리업자의 실적보고에 관한 자료
재활용을 위한 폐기물중간처리업자			재활용제품 판매 및 보관
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	재활용제품명	판매처	판매량 (톤/연)	판매금액 (원/연)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제31호서식]

행정재산 및 보존재산의 사용 또는 수익허가에 관한 자료
재 산 내 역			사용・수익자			사용・수익허가기 간	사 용 료 (원)
소 재 지	종 류 (토지1,건물2)	면 적 (㎡)	상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제32호서식]

건설기계의 등록 등에 관한 자료
소 유 자 (법 인 명)	사업자(주민) 등록번호	사용본거지	건설기계명	등록번호	형식	규격	건설기계 제작회사	수입 또는 제작일자	등록․등록사항의 변경신고․등록말소일자	취득가액 (원)
※ 사용본거지 : 영업용의 경우에는 상호 및 사용본거지를 기재합니다.

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제33호서식]

어 선 등 록 자 료
등록자				등록에 관한 사항
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	주 소	어선종류	선채재질	어선명칭	진수일	총톤수	어선번호	등록일	선적항

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제35호서식]

옥외광고물 등의 표시․설치허가 등에 관한 자료
광고주(또는 옥외광고업자)			광고물 등의 종류	수 량	표시위치	표시 기간	옥외광고물 등의 시공업소			옥외광고물 등을 표시하고자 하는 토지․물건 등의 소유자 또는 관리자
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호					상 호 (법인명)	성명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호	상 호 (법인명)	성명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제39호서식]

광 물 생 산 보 고 자 료
광 구		광업권자(조광권자)			판매상황
소재지	광종명	상 호 (법인명)	성 명 (대표자	주민(법인)등록번호	판매량(톤)	판매금액(원)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제42호서식]

축산물가공품생산실적보고자료
축산물가공업자 인적사항				생산 품목명	생산량 (㎏,ℓ)	생산액 (원)	국내판매		국외판매		생산기간
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호	사업장소재지				수량 (㎏,ℓ)	금액 (원)	수량 (㎏,ℓ)	금액 (원)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제44호서식〕

부동산을 취득할 수 있는 권리변동에 관한 자료 (부동산등기특별조치법 제3조 및 제4조 관련)
(단위 : 원, ㎡)
양 도 자		취 득 자		분양권 등 양도자의 양도･취득 내역							종 류 ･분양권 ･입주권
성 명	주민등록번호	성 명	주민등록번호	부동산 소재지	면 적		양도일	양도금액	취득일	취득금액
					토지	건물
첨부서류 : 매매계약서 및 분양계약서(공급계약서 포함) 사본

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제53호서식]

해외공사실적보고자료
업체명		대표자		사업자등록번호
(1) 등록업종
(2)일련 번호	(3)공사명	(4)공종분류 (부호기입)	(6)발주자명	(8)발주자분류(부호기입)	(9) 1. 장기계속공사 2. 토건특수복합공사 3. 공동도급공사	(10) 계약방법 (해당부호기재)	(11) 계약연월	(12) 착공(예정)연월	(13) 준공(예정)연월	(14)연도계약액 또는 이월된 공사금액
(7)하도급자는 ( )안에 원도급자 기입
(15) 계약총액(미불)
연	월	연	월	연	월	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천
						1. 2. 3
( )
						1. 2. 3
( )
소 계
(16) 당해연도 기성액	(18) 당해연도 수령액	(20) 수령연월	(21) 연도 하도급준 건 수	(22) 연도 하도급 계약건수 *전문업체에 하도급준 공사	비고
(17) 전년도까지 누계기성액(미불)	(19) 전년도까지 누계수령액(미불)	(23) 발주자공급원자재가격(미불)
백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	연	월	건 수	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천
* 각종 분류별 코드번호
등록업종(1)별 부호코드	공종분류(4)별 부호코드
01. 종합건설업 02. 일반건설업(토건) 03. 일반건설업(토목)	04. 일반건설업(건축) 05. 일반건설업(산업설비) 06. 일반건설업(조경)	07. 전문건설업 08. 전기공사업 09. 정보통신공사업	10. 환경오염방지시설공사업 11. 건설엔지니어링업 12. 해외공사수주 및 개발업	1. 토 목 2. 건 축 3. 산업설비 4. 조 경 5. 전 기	6. 정보통신 7. 건설엔지니어링 8. 수 주 9. 공해방지시설
발주자분류(8)별 부호코드	계약방법(10)별 부호코드
1. 국가기관 2. 공공기관	3. 민간기업 4. 기 타	1. 공개경쟁 2. 지명경쟁	3. 수 의 4. 개발형	5. 기 타

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

〔별지 제54호서식]

해외공사시공상황보고자료
업체명														사업자등록번호															◎ 표시는 기말현재 또는 잔액기재 (단위 : US$)
공사코드											국 명															공 사 명										공사종류①
1	(A)							공 사 기 간																		공정률(%) : 소숫점 2자리				공 사 비						손 익
	계 약 액							착 공 일									준 공 일									계획(B)	실적(C)	대비(D)		인건비	장비비	자재비	기타	계(E)		현 재(F)		완공후 예상
2	◎ 현 보 유 인 력 및 장 비 현 황																									상 품 수 출		국내경비 지급 (N)			◎선수금 잔 액 (P)	◎기자재 미지급금	부진 및 장기미착공 사유
	아 국 인 력(명)						외국인력(명)								인 력 계			장비보유(대)								유 환 수 출	무 환 수 출	원 화 사 용
	직 원			기능공			현지인				제3국인							자사 장비		임대장비		장비보유 계								외 화 사용분(O)
3	현 지 자 금
	조 달																									계 조달 = 운용		운 용
	공 사 관 련 수 입 (G)											현 지 금 융 차 입							본사송금				타 현 장 전 용					공 사 관 련 지 출 (J)					현 지 금 융 상 환		국내입금		타 현 장 전 용		현지보유
	선 수 금 (H)				기성수령 (I)				기타			보 증				자기신용												노무비		장비비	자재비	기 타	보 증	자기신용
4	은 행 지 급 보 증 잔 액																																		공 사 자 금 수 지 (K)
	입 찰 보 중									계 약 보 증							선 수 금 보 중								하 자 보 증			현지금융담보보증			기 타 보 증		보증 계
	국 내					해 외				국 내			해 외				국 내				해 외				국 내		해 외	국 내		해 외	국 내	해 외	국 내	해 외
5	유 보 금 (L)									미 수 금 (M)																		기성신청중			클 레 임 현 황				지 체 상 금 현 황				공사미인도 사유코드
	발생코드					금 액				장기미수 코 드			미 수 금 계				1～3월				4～6월				7～12월		1년이상				발생코드	계	제 기	수 령	발생코드		부과금액

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제55호서식]

소방시설공사실적자료 (단위 : 원)
소방시설공사업자			공사명	공종 세분	발주자명 또는 원도급자명	계약 종류 코드	계약일	착공월 (예정월)	준공월 (예정월)	당해연도 계약금액	당해연도 기성금액	당해 연도 발주자 공급원자재 금액
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호
※ 계약종류코드 : 원도급 1, 하도급 2, 자기공사 3

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제56호서식]

전기공사실적신고자료 (단위 : 원)
전기공사업자			공사명	공사 분야	발주자명 또는 원도급자명	계약 종류 코드	계 약 연월일	착공월 (예정월)	준공월 (예정월)	당 해 연 도 계약금액	당 해 연 도 기성금액	당 해 연 도 발 주 자 공급 원자재 금 액
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(법인) 등록번호
※ 계약종류코드 : 원도급 1, 하도급 2, 자기공사 3

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제57호서식]

석유수급상황기록자료
석유정제업자 등			거래기간	제품 종류	구분 코드	입하처 또는 출하처
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호				상 호 (법인명)	사업자(주민) 등록번호	입하량 또는 출하량 (㎏ 또는 ℓ)
※ 구분코드 : 입하 1, 출하 2

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제58호서식]

석유거래상황기록자료
석유판매업자			거래기간	제품 종류		구분 코드	입하처 또는 출하처
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호					상 호 (법인명)	사업자(주민) 등록번호	입하량 또는 출하량 (㎏ 또는 ℓ)
※ 구분코드 : 입하 1, 출하 2

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제59호서식]

정보통신공사실적자료 (단위 : 원)
정보통신공사업자			공사명	공종 세분	발주자명 또는 원도급자명	계약 종류 코드	계약일	착공월 (예정월)	준공월 (예정월)	당 해 연 도 계 약 금 액	당 해 연 도 기 성 금 액
상 호 (법인명)	성명 (대표자)	사업자(법인) 등록번호
※ 계약종류코드 : 원도급 1, 하도급 2, 자기공사 3

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제60호서식]

건설공사실적자료 (단위 : 원)
건 설 업 자			공사명	세부공종	발주자명 또는 원도급자명	계약 종류 코드	계약일	착공월 (예정월)	준공월 (예정월)	당해 연도 계약금액	당해 연도 기성금액	당 해 연 도 발 주 자 공급자재금액
상 호 (법인명)	사업자(법인) 등록번호	성명 (대표자)
※ 계약종류코드 : 원도급 1, 하도급 2, 자기공사 3

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제61호서식]

청  산  금   지  급  자  료

(도시및주거환경정비법 제57조제1항 관련)

(단위 : 원, ㎡)

사 업 내 용											사 업 시 행 자
사 업 명 칭			시 행 기 간				관리처분계획인가일 (사업시행인가일)				본점(지점)소재지				시 행 자			사업자등록번호
부동산 소유자				종전의 토지 및 건축물									분양예정대지 및 건축시설					청 산 금(C―D)
성 명	주민등록 번호	주 소		토 지				건 축 물		(C) 분양기준가액 〔(A＋B )× %〕		취득 일자	대 지	건축시설			(D) 추 산 액 (분 양 액)	징수액	지급액	대 금 청산일
				소재지	면적	평가액(A)		연면적	평가액(B)				분양 면적	분양 면적		평형
첨부서류 : 환지 전․후의 토지대장 및 건축물대장

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제64호서식〕

청  산  금  지  급  자  료

(도시개발법 제40조제1항․제45조제1항 및 종전의 토지구획정리사업법 제52조제1항․제68조제1항 관련)

(단위 : 원, ㎡)

사 업 내 용													사 업 시 행 자
사 업 명 칭			시 행 기 간		환지예정지 지정일					환지처분 공고일			본점(지점)소재지				시 행 자			사업자등록번호
부동산 소유자				환지전 토지							환지예정 토지				환지확정 토지				환지청산금
성 명	주민등록 번호	주 소		소재지		지번	면적	취득 일	평가액		지번	권리 면적		평가액	지번	확정 면적		평가액	해당 면적		징수액	지급액	대 금 청산일
첨부서류 : 환지 전․후의 토지대장 및 건축물대장

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제74호서식]

수임사건경유건수현황자료
변 호 인			경유일	사건종류	의 뢰 인
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사 업 자(주민) 등 록 번 호			상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사 업 자(주민) 등 록 번 호

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제76호서식]

관세사통관업무실적보고자료 (단위 : 원)
관 세 사			기 별	합 계(A+B+C+D)		수 출(A)		수 입(B)		보세운송(C)		기 타(D)
상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등록번호
				건수	수수료액	건수	수수료액	건수	수수료액	건수	수수료액	건수	수수료액

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제80호서식]

손해사정보고에 관한 자료
손해사정인			손 해 사 정 부 자 료
상 호 (법인명)	사업자(주민) 등록번호	성 명 (대표자)	지급 일자	담보 종목	피보험자 성 명	피해자 성 명	결정보험금	지급금액 (원)	수수료 (원)

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

[별지 제81호서식]

손해보험의 사업자별 보험급여지급자료
보험증권번호	보험계약자		피해자 성 명	자동차정비업자, 의료업자				지급 일자	지 급 금 액 (원)
	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호		구분	상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	사업자(주민) 등 록 번 호
※ 구분 : 1. 자동차정비업자 2. 의료업자

297㎜×210㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))