신용카드 등 소득공제 신청서
소 득 자		성 명									주민등록번호
		주 소 지
원천징수 의 무 자		상 호									대 표 자
		사업자등록번호									소 재 지
1. 신용카드 등 공제대상자 및 공제대상금액 명세
1) 공제대상자								2) 신용카드 등 공제대상금액
□내·외 국인구분	□ 관계			□ 성명	□ 주민등록번호			□ 합 계	□ 신용카드, 직불카드, 기명식 선불카드				□ 현금영수증			□ 학원비 지로납부액
□ 합 계
2. 신용카드 등 소득공제액 계산
총 급 여			총급여의15% (×15%)				공제대상금액 중 총 급여의 15%초과 사용액 (□ - )			공제 가능액 (×20%)		공제한도액 (5백만원과 ×20%중 적은 금액)			소득공제액 ( 와 중 적은 금액 )
년 월 일 신 청 자(소득자) 인(서명) 귀하
□ 첨부서류 : 1. 신용카드업자가 확인한 □신용카드 등 사용금액 확인서□ 매 2. □학원비 지로납부영수증□ 매 〔□학원 수강료 지로납부확인서□로 제출 가능〕 ※ □□ 내·외 국인구분□은 내국인은 □1□, 외국인은 □9□로 표기함 ※ □□ 관계□는 소득자와의 관계로 본인=0, 소득자 직계존속=1, 배우자의 직계존속=2, 배우자=3, 직계비속=4로 표기함 ※ □소득공제금액□ 중 □□ 신용카드 등□은『신용카드 등 사용금액 확인서』의 □공제대상금액□을 기재하고, □현금영수증□은 국세청 홈페이지(인터넷)상의 □현금영수증 사용금액 명세서□의 □공제대상금액□을 기재함 ※ □신용카드 등 사용금액확인서□ 내용 중 □의료비 해당액□란이 있는 서식도 올바른 서식으로 인정함

210□×297□(신문용지54g/□)

신용카드 등 소득공제 신청서 작성요령

□ 공제대상은 여신전문금융업법 제2조의 직불카드, 신용카드, 선불카드(실지명의가 확인되는 것에 한하며)와 조세특례제한법 제126조의 3의 현금영수증(이하 □신용카드 등□이라 함) 및 학원의 수강료 등을 지로로 납부한 금액으로 구분합니다.

□ 신용카드 등 사용자는 근로소득이 있는 거주자 본인과 연간소득금액이 100만원이하인

당해 배우자 또는 직계존·비속(배우자의 직계존속포함)의 경우만 해당합니다.

□ 2)의 금액은 근로소득이 있는 월에 사용한 신용카드 등에 한하여 적용합니다.

□ 2)의 금액은 전년 12월1일부터 당해연도 11월30일까지 사용한 금액 중

(다만, 현금영수증의 경우 2005년은 2005년 1월1일부터 2005년 11월 30일까지로 한다)

외국에서 사용한 금액, 현금서비스 받은 금액과 사용 취소분을 제외합니다.

□ □신용카드 등 사용금액 확인서□상의 『공제대상제외금액』은 신용카드 등으로 사용한 다음의 금액을 말합니다.

- 부동산임대소득, 사업소득, 산림소득과 관련된 비용 또는 법인의 비용(사업관련비용 또는 법인의 업무를 위하여 신용카드를 사용하여 이를 법인의 비용으로 처리한 비용 등을 말합니다.)

- 물품 또는 용역의 거래 없이 신용카드 등의 매출전표를 교부받거나 실제 매출금액을 초과하여 신용카드 등의 전표를 교부받은 행위에 해당하는 금액전체를 말합니다.

- 국민건강보험법·고용보험법에 의하여 부담하는 보험료, 국민연금법에 의한 연금보험료, 소득세법시행령 제25조 제2항의 규정에 의한 보험계약의 보험료 또는 공제료

-   교육비 공제대상인 초·중·고등학교, 대학, 대학원 및 영유아보육시설에 납부하는 수업료, 입학금, 보육비용, 기타 공납금(취학 전 아동의 학원비는 제외)

- 정부, 지방자치단체에 납부하는 국세·지방세, 전기료·전화료(정보사용료, 인터넷   이용료 포함)·가스료·수도료·아파트관리비·텔레비전시청료(종합유선방송이용료포함)·고속도로통행료·상품권 등 유가증권 구입비·리스료(여객자동차운수사업법에 의한 자동차 대여사업의  자동차대여료 포함)·신규로 출고되는 자동차 구입비 및 지방세법에 의하여 등록세가 부과되는 재산의 구입비용

□ □의 □학원비지로납부액□은 학원비(학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률에 의한 학원의 수강료를 말함)를 지로로 금융기관에 납부한 금액을 말합니다.

□ 의 □총 급여□는 비과세급여를 제외한 금액으로, 근로소득원천징수영수증 의 □총 급여□ 금액을 말합니다.

210□×297□(신문용지54g/□)

학원 수강료 지로(GIRO)납부 확인서
1. 신 청 인
대 상 학원생	□ 성 명					□주민등록번호
	□ 주 소
2. 수강학원
□금융결재원 승인번호			제ｃｃｃｃｃｃｃｃ호 (승인일. . . .)								□지로번호	ｃｃｃｃｃｃ
□ 학원명					□사업자등록번호
□ 소재지								□전화번호
3. 학원 수강료 납부금액
월 별		⑪ 납 부 금 액					월 별		⑪ 납 부 금 액
전년 12 월							6 월
당해년1 월							7 월
2 월							8 월
3 월							9 월
4 월							10 월
5 월							11 월
연간합계액							용 도		소득공제 신청용
※ 납부한 금액 중 반드시 지로(GIRO)로 금융기관에 납부한 금액을 기재하며, 월별로 각 월란에 구분·기재합니다. 조세특례제한법 제126조의2의 규정의 신용카드 등 사용금액에 대한 소득공제를 받고자 하니 위와 같이 학원의 수강료를 지로(GIRO)로 납부하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
위와 같이 학원수강료를 지로로 납부하였음을 확인합니다. 년 월 일 학원장 (서명 또는 인)
조세특례제한법 제126조의2에 의한 소득공제를 받을 수 있는 학원의 수강료는 학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률에 의한 학원의 수강료 등을 지로로 금융기관에 납부한 금액에 한하여 적용됩니다.

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))

신용카드 등 사용금액 확인서
사용 인	성 명					주민등록번호				123456-．．．．．．．
	주 소
신용카드등사용금액	연 월	① 신용카드 등 사용금액			② 비정상적 사용금액 및 공제제외 대상금액						□ 공제대상금액[①-②]
		신용카드	직불카드	선불카드 (기명식)	신용카드		직불카드	선불카드 (기명식)			신용카드		직불카드	선불카드 (기명식)
	년 월
	합 계
사용목적		근로소득 소득공제신청서(연말정산용) 첨부서류							처리기간			즉시
조세특례제한법시행령 제121조의2 제6항의 규정에 의하여 신용카드를 사용하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. . . . 신청인(사용자) 인
조세특례제한법시행령 제121조의2 제6항의 규정에 의하여 위와 같이 신용카드를 사용하였음을 통보(확인)합니다. . . . (회사명) 인
□ 통보(확인)대상 - 직전년12월1일부터 당해연도 11월30일까지 사용분에 대해 월별과 연간 사용액을 구분 기재하여 확인 □ 신용카드, 직불카드, 기명식선불카드에 대하여 적용하며 당해연도 12.15일까지 통보 □ 카드종류(신용카드, 직불카드, 기명식선불카드)별로 별지로 작성하거나 통합(□신용·직불·기명식선불□로 표기)하여 작성가능 □ 통합 기재시에도 원본 기록은 사용인의 요구에 응하도록 종류별로 구분하여 저장 ※ □의료비 해당액□란이 있는 서식도 올바른 서식으로 인정함

210□×297□(신문용지54ｋ/□)

신용카드 등 사용금액 확인서 작성요령

□ ①의 금액에는 외국에서 사용한 금액, 현금서비스금액, 매출 취소된 것은 제외합니다.

□ ②의 금액은

사실과 다른 카드사용 등 조세특례제한법 제126조의2 제3항과 같은 법 시행령 제121조의2 제3항과 제5항에서 규정한 금액을 말하며, 확인서 발급후 사실과 다른 카드사용분으로 확인된 경우에는 다음연도 소득공제 대상금액에서 차감합니다.

210□×297□(신문용지54ｋ/□)