			제1장
			건강진단의 개요
	제1절 근로자 건강진단 실시근거 및 연혁 제2절 근로자 건강진단제도의 개요 제3절 2002년도 건강진단 실시결과 분석개요

제1장

	제1장 건강진단의 개요

건강진단의 개요

제1절  근로자 건강진단의 실시근거 및 연혁

1. 근로자 건강진단의 실시근거

○ 산업안전보건법 제43조, 같은법 시행령 제32조의7 및 같은법 시행규칙 제98조 내지 제107조

○ 근로자건강진단관리규정(노동부예규 제465호, 2001. 7.28)

○ 근로자건강진단실시기준(노동부고시 제2001-45호, 2001. 8. 3)

○ 특수건강진단정도관리규정(노동부고시 제2002-25호, 2002. 9. 6)

○ 근로자건강진단실무지침(보건기술자료 연구원 99-93-375호)

2. 근로자 건강진단의 연혁

○ 근로기준법 제정 시, 16인 이상 사업장 근로자에 대한 정기건강진단 실시의무 부여(1953년)

○ 제1회 근로자 건강진단 실시요령 시달(1956년)

○ 건강진단 종류, 대상, 항목, 주기 등을 규정한 근로보건관리규정 제정․공포(1961년)

○ 일반건강진단 및 특수건강진단의 구분 실시(1972년)

○ 유해․위험 부서 종사근로자는 연 2회 건강진단을 실시하도록 근로보건관리규정 개정(1975년)

○ 산업안전보건법 제정으로 5인 이상 모든 사업장에 대한 건강진단 실시(1981년)

○ 근로자건강진단 실시규정 제정․시행, 특수건강진단기관 지정 및 지역 배정, 특수건강진단기술협의회 구성(1983년)

○ 일반건강진단기관 지정, 일반건강진단기관협의회 구성(1987년)

○ 유기용제 등 유해화학물질 취급근로자에 대한 특수건강진단 실시주기를 연 2회로 규정(1989년)

○ 건강진단 실시결과를 근로자 본인에게 통지토록 의무화하고,	일반건강진단 검사항목에 sGOT, sGPT, γ-GPT 등을 추가(1991년)

○ 근로자건강진단관리규정(노동부예규) 및 근로자건강진단실시규정(노동부고시) 제정, 대한산업보건협회 주관 하에 특수건강진단기관 분석정도관리 실시(1992년)

○ 산업안전보건법 시행령 개정으로 농업, 어업, 수렵업 종사근로자에  대한 건강진단 실시(1993년)

○ 유해인자별 특수건강진단 전문연구기관지정 및 육성에 관한 규정 제정(1994년)

○ 일반건강진단 실시비용을 의료보험재정에서 부담, 특수건강진단 분석정도관리 실시기관을 한국산업안전공단으로 이관(1995년)

○ 산업안전보건법 시행령 개정으로 제조․사용허가 유해물질 취급 5인 미만 사업장도 특수건강진단 실시(1995년)

○ 한국산업안전공단이 특수건강진단 진폐정도관리 및 청력정도관리를 실시(1996년)

○ 산업안전보건법 개정으로 근로자 대표의 요구가 있을 때에는 건강진단에 근로자 대표를 입회시키고, 사업주가 직접 또는 건강진단을 실시한 기관으로 하여금 건강진단 결과에 대한 설명을 하도록 함(1996년)

○ 한국산업안전공단에 특수건강진단제도개선위원회 설치(1997년)

○ 산업안전보건법 시행규칙 개정으로 사업주의 일반건강진단 결과보고의무 폐지(1997년)

○ 일반건강진단기관 지정제도 폐지(1998년)

○ 특수건강진단 제도개선을 위한 산업안전보건법 시행규칙 개정(1999년)

○ 수시건강진단 및 특수건강진단 주기단축 제도도입 등 새로운 특수건강진단제도 실시(2000년)

○ 산업안전보건법 시행령 개정으로 근로자 건강진단을 5인미만 사업장까지 확대적용(2002년 1월 1일)(2000년)

제2절 근로자 건강진단제도의 개요

1. 건강진단의 이해

가. 건강진단의 정의

○ 건강진단이란□정상인을 대상으로 적절한 예방조치나 조기치료를 통하여 건강을 쉽게 회복할 수 있는 건강장해나 초기 질병을 일찍 발견하기 위하여 실시하는 의학적 검사□로

- 건강진단은 병․의원 등에서 이미 증상이나 소견을 보이는 사람을 대상으로 질병을 진단하는 경우와는 다르다.

○ 즉, 건강진단에서 이상소견이 발견된 사람들의 대부분은 질병자가 아니라 앞으로 질병으로 발전할 가능성이 높아 적절한 예방조치나 조기 치료가 필요한 사람이다.

나. 건강진단의 필요성

○ 사람은 일생동안 연령, 유전․체질, 비만, 흡연․음주․운동부족․나쁜 식생활 등의 잘못된 생활양식 등 개인적 요인이나 다양한 병원체에 의하여 질병에 걸리게 된다.

- 산업현장에서 일하는 근로자들은 이러한 질병 외에 작업환경 중의 다양한 유해요인에 노출되기 때문에 이로 인한 직업성질병이 추가로 발생할 수 있다.

○ 대부분의 질병은 일찍 발견하여 조기에 적절한 예방조치나 간단한 치료를 하면 쉽게 건강을 회복 할 수 있다. 그러나 이를 방치하여 질병이 악화되면 치료가 쉽지 않을 뿐 아니라 많은 비용과 노력이 들어 근로자 본인과 그 가족에게 커다란 고통을 안겨줄 뿐 아니라, 기업, 사회 나아가 국가 전체에 큰 인적․경제적 손실을 가져다 준다.

- 특히, 대부분의 직업병은 아직까지 치료방법이 개발되어 있지 않을 뿐 아니라 한번 발생하면 다시는 이전 상태로 회복되지 않거나 후유증을 남기는 경우가 많다. 따라서, 일반질병이나 직업병을 효과적으로 예방하기 위해서는 근로자들에게 적기에 건강진단을 실시하는 것이 매우 중요하다.

다. 직업성질병의 정의

○ 직업성질병은 발생에 기여하는 유해요인의 영향력 크기에 따라 다시 직업병과 작업관련성질병으로 구분할 수 있다.

- 직업병은 작업환경중의 유해요인이 단독으로 발생시킨 질병을 말하며, 분진에 의한 진폐증, 각종 화학물질에 의한 중독, 소음에 의한 난청 등이 이에 해당된다.

- 따라서, 직업병은 말 그대로 특정 직업을 가진 근로자에서만 발생하는 일반인에게는 쉽게 볼 수 없는 질병으로 한번 발생하면 치료하기가 어려운 질병이다.

그림 1-1. 근로자의 질병구분

																			물리적 인자
																																									일반 환경
작업 환경											◀								화학적 인자																				▷																						안전 사고
																			생물학적 인자
							작업 또는 작업조건																						생활양식																						유전적 소인
					발생원인																					위험인자																				▽
																																									비직업성 개인질환 (간경변, 간암 등)
																																													▶
																												촉발․악화인자
		▼																					▼																							▽																		▼
직업병 (진폐증, 소음성난청, 각종 중독 등)																			작업관련성 질환 (뇌혈관심장질환, 근골격계질환등)																						업무상 질병 (4일 이상의 요양․보상․재활을 요하는 질병)														◀						재해성중독․부상에 기인한 질병
																																													▲

○ 반면, 작업관련성질병은 일반질병의 발생요인과 작업환경중의 유해요인이 상호복합 작용하여 발생한 질병을 말하며, 직업성 뇌혈관․심장질환, 근․골격계질환, 직무스트레스성질환 등이 이에 해당된다.

- 따라서, 작업관련성질병은 일반인에서도 쉽게 발생하기 때문에 직업성 여부를 판단하기 어려울 뿐 아니라 건강진단을 통하여 예방하기 어려운 특성을 가지고 있다.

○ 이러한 직업성질병은 조기발견을 통하여 충분히 예방 관리할 수 있으므로 근로자건강진단의 실시가 매우 중요하다.

2. 건강진단의 종류, 대상, 시기 및 비용

가. 건강진단의 종류

○ 근로자에 대한 건강진단은 크게 일반질병을 조기 발견하기 위한 채용시건강진단과 일반건강진단, 직업병을 조기 발견하기 위한 배치전건강진단, 특수건강진단과 수시건강진단 그리고 임시건강진단이 있다.

표 1-. 근로자 건강진단의 실시목적

종 류	목 적
채용시건강진단	신규 채용한 근로자의 기초건강자료 확보 및 배치적합성 평가
일반건강진단	사용 중인 근로자의 정기적인 질병 조기발견 및 업무적합성 평가
배치전건강진단	근로자의 직업성질환에 대한 기초건강자료 확보 및 배치적합성 평가
특수건강진단	유해부서에 종사하는 근로자의 정기적인 직업성질환 조기발견 및 업무적합성 평가
수시건강진단	직업성천식․피부질환을 의심케하는 증상 또는 소견을 호소하는 근로자의 신속한 건강상태 및 업무적합성 평가
임시건강진단	직업병 집단발생 예방 및 동료근로자의 보호를 위하여 지방관서 장의 명령으로 실시

- 그밖에 특정 작업에 종사하다 이․퇴직한 근로자를 대상으로 국가가 무료로 실시하는 건강관리수첩소지자건강진단 및 진폐의예방및진폐근로자보호등에관한법률에 의한 진폐건강진단이 있다.

나. 채용시건강진단과 일반건강진단의 대상 및 시기

(1) 채용시건강진단

○ 채용시건강진단은 신규 채용된 근로자가 일반질병의 조기발견에 필요한 기초건강자료 확보와 배치되는 업무에 대한 적합성(Fitness) 평가를 위하여 업무에 배치되기 전에 받아야 하는 건강진단이다.

그림 1-2. 근로자 건강진단 종류별 대상, 시기 및 주기

	구 분			사무직에 종사하는 근로자			기타 근로자
							일반부서			유해부서
	신규채용 후 업무에 배치하기 전			채용시건강진단			채용시건강진단			채용시건강진단 배치전건강진단
	다른업무로 배치를 전환할 때									배치전건강진단
	정기적으로			일반건강진단 (2년에 1회)			일반건강진단 (1년에 1회)			일반건강진단(1년에 1회) 특수건강진단(6월․1년․2년)
	직업병 의심 증상․소견 호소시									수시건강진단
	지방관서 장의 명령			임시건강진단			임시건강진단			임시건강진단
	이․퇴직 후									건강관리수첩 소지자 건강진단(주기 : 1년)
(註) 유해부서 : 특수건강진단 대상유해인자(120종)에 노출되는 부서 또는 업무

- 실시대상 : 신규 채용한 모든 근로자

- 실시목적 : 신규 채용한 근로자의 기초건강자료 확보 및 배치예정업무에 대한 의학적 적합성 평가

- 실시시기 : 배치예정 업무에 배치하기 전

- 면제대상 : 당해연도 중에 다른 사업장에서 채용시건강진단에 준하는 건강진단을 받고 해당 결과 또는 그 사본을 제출한 신규 채용 근로자

※ 채용시건강진단에 준하는 건강진단 : 채용시건강진단, 일반건강진단 또는 채용시건강진단의 1차검사항목을 모두 포함하는 배치전건강진단․특수건강진단․수시건강진단 또는 임시건강진단

(2) 일반건강진단

○ 일반건강진단은 일반질병을 조기 발견하기 위하여 사무직에 종사하는 근로자는 매 2년마다, 나머지 기타 근로자는 매 1년마다 정기적으로 받아야 하는 건강진단이다.

- 실시대상 : 현재 사용 중인 모든 근로자

- 실시목적 : 사용 중인 근로자의 질병 조기발견 및 현 종사업무에 대한 의학적 적합성 평가

- 실시주기 : 채용시건강진단을 실시한 날로부터 사무직에 종사하는 근로자는 2년에 1회 이상, 기타 근로자는 1년에 1회 이상

※ 사무직에 종사하는 근로자 : 공장 및 건설현장 등 생산이 이루어지는 장소와 작업환경을 공유하지 않는 독립된 사무공간에서 서무․인사․경리․판매․설계등 사무업무(판매업무등에 직접 종사하는 근로자를 제외한다)를 전담하는 정신적 근로에 해당하는 근로자

※ 작업환경을 공유하지 않는 독립된 사무공간 : 충분한 이격거리를 둔 독립사무건물 또는 이격거리가 충분치 않는 독립사무건물 또는 동일 건물 내라 하더라도 생산현장과 출입통로, 출입문 및 환기시설 등이 각각 별개로 분리․설치되어 있는 사무공간

※ 사무업무를 전담하는 정신적 근로 : 기본 업무수행이 기준으로 구체적인 판단은 동일 업종 또는 직종이라 하더라고 개별 근로자 각각에 대하여 구체적인 업무수행의 내용을 가지고 판단하여야 함

- 면제대상 : 일반건강진단에 준하는 건강진단을 받은 근로자

※ 일반건강진단에 준하는 건강진단 : 국민건강보험법에 의한 건강진단, 항공법에 의한 건강진단, 식품위생법에 의한 건강진단, 기타 다른 법령에 의한 건강진단(중복되는 검사항목에 한함)

다. 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단의 대상 및 시기

(1) 배치전건강진단

○ 배치전건강진단은 법에서 정하고 있는 유해부서 또는 유해인자에 노출되는 작업(이하□유해업무□라 함)을 보유하고 있는 사업장이 유해업무에 근로자를 신규로 배치할 때 직업병의 조기발견에 필요한 기초건강자료 확보와 유해업무에 대한 업무적합성 평가를 위하여 채용시건 강진단과 함께 신규 배치되는 근로자에게 업무에 배치되기 전에 실시하는 건강진단이다.

표 1-2. 배치전건강진단 및 특수건강진단의 대상업무

	보건규칙	분류	종류
1	소음발생장소(보건규칙 제6조 제1항)에서 행하는 업무	물리적 인자	1종
2	고압실내작업 및 잠수작업 기타 이상기압하의 업무(보건규칙 제213조 제1호 및 제2호)	물리적 인자	2종
3	기타 유해광선, 강렬한 진동 등이 발생하는 장소에서 행하는 작업 등 인체에 해로운 업무	물리적 인자	5종
4	분진작업 및 특정분진작업(면분진 포함)(보건규칙 제33조 제2호 및 제3호)	분진	3종
5	유기용제(2-브로모프로판 포함) 업무(보건규칙 제117조 제6호)	유기용제	55종
6	연 업무(보건규칙 제51조 제5호)	중금속	1종
7	4알킬연 업무(보건규칙 제96조 제5호)	중금속	1종
8	특정화학물질 등 취급업무(보건규칙 제148조 제1호)	특정화학물질 (중금속 포함)	51종
9	코우크스 제조업무(규칙 제93조 제1항 제9호)	특정화학물질	1종
			120종
1) 제1호의 규정에서 노동부장관이 정하는 작업장 : 연속음으로 85데시벨 이상의 소음에 노출되는 옥내 작업장을 말함 2) 제2호의 규정에서 기타 유해광선이 발생하는 장소에서 행하는 작업 : 전리방사선, 자외선, 적외선, 마이크로파 및 라디오파 등의 유해광선에 노출되는 업무를 말함 3) 제2호의 규정에서 강렬한 진동이 발생하는 장소에서 행하는 작업 : 착암기․기계톱 등 사용작업, 병타작업, 연삭작업, 조선업에서의 병타철재주물작업, 선로, 연마, 제철, 축로작업 및 이동식 연삭기 등의 작업중 신체에 진동을 받는 업무 4) 제2호의 규정에서 기타 인체에 해로운 업무 : 제5호 내지 제9호의 가스, 증기, 분진 등을 발산하는 장소에서 이에 노출되는 업무

- 실시대상 : 유해부서 또는 유해인자(120종)에 노출되는 업무에 신규로 배치할 목적으로 신규 채용한 근로자 또는 작업을 전환시킬 예정인 기존 근로자(신규 채용 근로자는 채용시건강진단과 병행실시)

표 1-3. 배치전건강진단 및 특수건강진단 대상유해인자의 종류

구분	종류
유기 용제 (55종)	1,2-디클로로에탄(이염화메틸렌), 1,2-디클로로에틸렌(이염화아세틸렌), 사염화탄소, 이황화탄소(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 1,1,2,2-테트라클로로에탄(사염화아세틸렌), 클로로포름, 1,4-디옥산, 디클로로메탄(이염화메틸렌), 메틸알코올, 오르토-메틸시클로핵사논, 메틸-시클로핵사놀, 메틸부틸케톤, 메틸에틸케톤, 메틸이소부틸케톤, 1-부틸알코올, 2-부틸알코올, 시클로핵사논, 시클로핵사놀, 아세톤, 에틸렌글리콜 모노메틸에테르(메틸셀로솔브), 에틸렌글리콜모노에틸에테를(셀로솔브), 에틸렌글리콜 모노메틸에테르 아세테이트(셀로솔브아세테이트), 에틸렌글리콜 모노부틸에테르(부틸셀로솔브), 에틸에테르, 오르토-디클로로벤젠, 이소부틸알코올, 이소펜틸 알코올(이소아밀알코올), 이소프로필 알코올, 초산메틸, 초산부틸, 초산에틸, 초산이소부틸, 초산이소펜틸(초산이소아민), 초산이소프로필,초산펜틸(초산아밀), 초산프로필, 크레졸, 클로로벤젠, 크실렌, 테트라클로로에틸렌(퍼클로로에틸렌), 톨루엔, 스티렌, 1,1,2-트리클로로에탄, 1,1,1-트리클로로에탄, 트리클로로에틸렌, 가솔린, 노말핵산, 미네랄스피릿(미네랄신나, 페트롤루스피릿, 화이트스피릿 및 미네랄 테레핀 포함), 석유나프타, 콜타르나프타, 테레핀유, N,N-디메틸포름아미드, 테트라하이드로퓨란, 석유벤젠(또는 석유에테르), 2-브로모프로판
특정 화학 물질 (42종)	니트로글리콜(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 디아니시딘과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 3,3,-디클로로 4,4-디아미노디페닐메탄(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 디클로로벤지딘과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 마젠타(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 베타-나프틸아민과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 베타-프로피오락톤(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 벤젠(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 벤조트리클로리드(또는 동 물질 함유중량 0.5% 이상 함유물질), 벤지딘과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 불화수소(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 브롬화메틸(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 시안화나트륨․시안화수소․시안화칼륨(또는 시안화나트륨 함유중량 5% 이상 함유물질), 아크리로니트릴(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 아크릴로아미드(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 아황산가스(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 알파-나프틸아민과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 암모니아(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 에틸렌아민(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 염소(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 염소화비페닐(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 염화비닐(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 염화수소(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 오라민(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 오르토-톨리딘과 그 염(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 오르토-프랄로디니트릴(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 요오드화메틸(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 일산화탄소(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 질산(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 콜타르(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 클로로메틸에틸에테르(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 톨루엔 2,4-디이소시아네이트(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 파라-니트로클로로벤젠(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 파라-디메틸아미노아조벤젠(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 페놀(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 펜타클로로페놀나트륨(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 펜타클로로페놀(PCP)(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 포름알데히드(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 포스겐(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 황산디메틸(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 황산(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 황화수소(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질)
금속 중금속 (11종)	연과 그 화합물(4-알킬연 제외), 4-알킬연, 수은과 무기수은화합물(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 메틸수은 및 에틸수은화합물(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 베릴륨과 그 화합물(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질, 단 합금은 3% 이상), 카드뮴(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 중크롬산 및 크롬산과 그 염(또는 동 물질 함유중량 각각 1% 이상 함유물질), 카르보닐니켈(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 오산화바나듐(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 망간(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질), 삼산화비소(또는 동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질)
분진 (3종)	광물성 분진, 석면(또는 동 물질 함유중량 5% 이상 함유물질), 면분진
물리적 인자 (8종)	고기압, 저기압, 착암기 등의 사용에 의한 진동, 소음, 자외선, 적외선, 마이크로파 및 라디오파, 전리방사선
기타 유해인자	코우크스 제조 및 취급
※ 상기 유해인자에 의한 직업성 천식 및 직업성 피부질환은 수시건강진단의 대상입니다.

- 실시목적 : 유해부서 또는 유해인자(120종)에 노출되는 업무에 신규로 배치되는 근로자의 직업병에 관한 기초건강자료 확보 및 배치예정 유해업무에 대한 의학적 적합성 평가

- 실시시기 : 배치예정 유해부서에 배치하기 전(신규 채용 근로자는 채용시건강진단과 실시병행)

- 면제대상 : 최근 6월 이내에 당해 또는 다른 사업장 등에서 당해 유해부서에 대한 배치전건강진단에 준하는 건강진단을 받은 근로자(해당되는 유해인자에 한함)

※ 배치전건강진단에 준하는 건강진단 : 배치예정 유해부서에서 노출되는 유해인자에 대한 배치전건강진단 또는 배치전건강진단의 필수검사항목을 모두 포함하는 특수건강진단, 수시건강진단 또는 임시건강진단을 받고 그 결과를 제출한 근로자(해당되는 유해인자에 한함)

(2) 특수건강진단

○ 특수건강진단은 직업병을 조기 발견하기 위하여 유해업무를 보유한 사업장이 당해 업무에 종사하고 있는 근로자에게 일반건강진단과 함께 취급하는 유해인자의 유해성 에 따라 6개월, 1년 또는 2년의 주기마다 정기적으로 실시하여야 하는 건강진단이다.

○ 실시대상(일반건강진단과 병행실시)

- 직업병의 직접 발생원인인 유해인자(120종)에 노출되는 부서(이하 “유해부서”라 함)에 종사하거나 당해 유해인자에 노출되는 근로자 및,

- 유해부서에 종사하다 직업병유소견자 판정을 받고 작업전환을 하여 더 이상 직업병유소견자 판정의 원인이 된 유해인자에 노출되지 않으나 건강관리를 위하여 해당 유해인자에 대한 특수건강진단이 계속 필요하다는 의사의 판정을 받은 근로자

※ 산업보건기준에 관한 규칙(이하 “보건규칙”이라 함)에서 정한 업무로서 규칙 별표 13에서 정한 특수건강진단 대상유해인자(120종)에 노출되는 부서에 종사하는 근로자

※ 특수건강진단 대상여부는 사업주가 물질안전보건자료 또는 작업환경측정결과를 토대로 보건관리자(보건관리대행기관 포함) 등의 보좌를 받아 결정

○ 실시목적 : 유해부서에 종사하는 근로자의 직업병 조기발견 및 현 종사업무에 대한 의학적 적합성 평가

○ 면제대상

- 규칙 제98조 제5호의 규정에 의한 수시건강진단(직업성 천식 및 피부질환은 제외)을 받은 근로자의 돌아오는 특수건강진단 실시일이 3월 이내의 기간에 해당되고 수시건강진단 시 별도의 의사소견이 없는 경우에는 해당 유해인자에 대한 특수건강진단을 실시하지 아니할 수 있다.

※ 다만, 유해인자 노출수준이 미약하여 특수건강진단이 필요치 않다는 산업의학 또는 산업위생 전문가의 서면 자문이 있으면 당해 근로자에 대한 특수건강진단을 실시하지 아니할 수 있음

○ 실시시기

- 배치전건강진단을 실시한 날로부터 유해인자별로 정해져 있는 시기에 첫 번째 특수건강진단을 실시하고, 이후 정해져 있는 주기에 따라 정기적으로 실시(1년에 1회 이상 일반건강진단과 병행실시)

※ 배치전건강진단 후 첫 번째 특수건강진단 실시시기를 유해인자별로 각각 정한 이유 : 유해인자에 따라서는 근로자의 감수성에 따라 조기에 건강장해를 초래할 수 있으므로 이를 사전에 예방하기 목적임

표 1-4. 유해인자별 특수건강진단의 시기 및 주기

구분	특수건강진단 대상 유해인자	첫 번째 특수건강진단 시기	두 번째 특수건강진단 부터의 실시주기
1 군	N,N-디메틸포름아미드	1개월 이내	6개월 마다
2 군	벤젠	2개월 이내	6개월 마다
3 군	테트라클로르에탄․사염화탄소․염화비닐․아크릴로니트릴	3개월 이내	6개월 마다
4 군	기타 유기용제․특정화학물질․면분진․이상기압․유해광선․진동	6개월 이내	12개월 마다
5 군	석면	12개월 이내	12개월 마다
6 군	광물성 분진․소음	12개월 이내	24개월 마다

○ 특수건강진단 주기의 일시단축

- 작업환경측정에서 노출기준을 초과하였거나 직업병유소견자가 신규로 발생한 유해부서에 종사하는 모든 근로자에 대하여는 노출기준을 초과한 또는 직업병유소견자의 발생원인이 된 유해인자에 대한 특수건강진단의 다음 번 실시주기를 ½로 단축 실시하여야 함

※ 특수건강진단의 주기는 노출기준을 초과하지 않는 정상적인 작업환경의 건강에 이상이 없는 근로자를 기준으로 설정되었으므로, 이러한 조건을 위배하는 경우 근로자 건강관리를 강화하기 위하여 특수건강진단 주기를 단축하여 실시토록 함

(3) 수시건강진단

○ 수시건강진단은 직업성천식과 피부질환 등과 같은 직업병을 조기 발견하기 위하여 유해업무에 종사하고 있는 근로자가 직업병을 의심하는 증상이나 소견을 호소할 때 즉시 실시하여야 하는 건강진단이다.

○ 실시대상

- 유해부서에 종사하거나 유해인자(120종)에 노출되는 근로자로서 직업성 천식, 피부질환 또는 직업병이 의심되는 기타 건강장해를 의심케 하는 증상이나 소견을 호소하는 근로자(이하 “수시대상 근로자”라 함)

○ 실시목적 : 수시대상 근로자의 신속한 건강평가 및 당해 유해업무에 대한 의학적 적합성 평가

○ 실시시기

- 수시 대상근로자가 직접 또는 근로자대표나 명예산업안전감독관을 통하여 수시건강진단의 실시를 서면으로 요청하거나,

- 당해 사업장의 산업보건의 및 보건관리자(보건관리대행기관을 포함)가 당해 수시대상 근로자에 대한 수시건강진단의 실시를 서면으로 건의하는 때에 지체 없이 실시

○ 면제대상

- 사업주가 수시건강진단의 실시를 서면으로 요청 또는 건의 받았으나, 당해 근로자에 대한 직전 특수건강진단을 실시한 의사로부터 당해 근로자에 대한 수시건강진단의 실시가 필요치 않다는 자문을 서면으로 받은 경우에는 당해 수시건강진단을 실시하지 아니할 수 있음

라. 임시건강진단의 대상, 시기 및 방법

○ 임시건강진단은 직업병이나 작업관련성질병으로부터 근로자의 건강을 긴급히 보호할 필요가 있을 때 노동부장관 또는 지방노동관서의 장의 명령에 의하여 사업주가 실시하는 건강진단이다.

- 실시대상 : 지방노동관서의 장이 임시건강진단이 필요하다고 인정하여 명령하는 근로자

- 실시목적 : 직업병 집단발생 사전예방, 직업병 발생부서 근로자 보호 및 직업병 발생에 따른 사회적 물의 해소

- 실시시기 : 지방노동관서의 장의 임시건강진단 실시명령을 받은 경우 지체 없이 실시

○ 실시기준 : 지방노동관서의 장은 다음의 기준에 의하여 임시건강진단 실시를 명령

- 특정부서 등에서 질병으로 의심되는 건강장해가 집단으로 발생한 경우

- 직업병유소견자 등의 발생에 따라 동료 근로자의 건강보호가 필요하다고 인정되는 때

- 사회적 물의를 빚은 근로자 건강문제의 해결을 위하여 임시건강진단의 실시가 필요한 때

마. 건강관리수첩소지자건강진단의 대상 및 시기

○ 건강관리수첩소지자건강진단(이하□수첩건강진단□이라 함)은 늦게 발생하는 직업병을 조기 발견하기 위하여 법에서 정한 건강관리수첩 교부대상업무에 종사하다가 이․퇴직한 근로자를 대상으로 국가가 매 1년마다 무료로 실시하는 건강진단이다.

표 1-5. 건강관리수첩 교부대상업무 및 교부조건

구분	교부대상업무	교부 조건
1.	베타-나프틸아민과 그 염(동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질) 제조 또는 취급 업무	3개월 이상 종사
2.	벤지딘 염산염(동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질) 제조 또는 취급 업무	3개월 이상 종사
3.	석면 제조 또는 취급 업무	3년 이상 종사
4.	비스-클로로메틸 에테르(동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질) 제조 또는 취급 업무	3년 이상 종사
5.	벤조트리클로리드 제조(태양광선에 의한 염소화 반응 제조에 국한) 또는 취급 업무	3년 이상 종사
6.	염화비닐 중합 업무 또는 밀폐되어 있지 아니한 원심분리기를 사용하여 폴리염화비닐의 현탄액을 물에서 분리시키는 업무	4년 이상 종사
7.	크롬산․중크롬산과 그 염(동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질) 제조(광석으로부터 제조하는 경우에 국한) 또는 취급 업무	4년 이상 종사
8.	삼산화비소 제조공정에서 배소 또는 정제하거나 비소가 함유된 중량 비율이 3%를 초과하는 광석을 제련하는 업무	5년 이상 종사
9.	제철용 코오크스 또는 제철용 발생로 가스를 제조하는 업무(코우크스 또는 가스발생로 상부에서의 업무 또는 코우크스로에 근접하여 행하는 업무에 국한)	6년 이상 종사
10.	베릴륨과 그 화합물(동 물질 함유중량 1% 이상 함유물질) 또는 기타 베릴륨 함유물질(동 물질 함유중량 3% 이상 함유물질) 제조 또는 취급 업무	양 폐야에 베릴륨에 의한 만성 결정성 음영이 있는 자
11.	특정분진작업(보건규칙 제33조 제3호)에 관계되는 업무	3년 이상 종사하고 진폐병형 1형 이상인 자(진폐법 적용대상 근로자 제외)

바. 진폐건강진단의 대상 및 시기

○ 진폐건강진단은 진폐의예방및진폐근로자의보호등에관한법률에 의거 8개 광업의 사업주가 분진작업에 종사할 근로자를 신규 채용할 때 실시하는 채용시건강진단, 분진작업에 종사하는 근로자에 대하여 매년 1회 이상 실시하는 정기건강진단, 진폐 합병증 등의 사유로 휴직한 근로자가 복직을 요청할 때 실시하는 임시건강진단과,

- 노동부장관이 일정기간 이상 분진작업에 종사한 근로자가 이직 후에 신청에 의하여 실시하는 이직자건강진단이 있다.

※ 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률에 의하여 진폐건강진단이 실시되는 업종 : 석탄광업, 철광업, 텅스텐광업, 금․은광업, 연․아연광업, 규석을 채굴하는 광업, 흑연광업, 활석광업

사. 근로자 건강진단의 실시비용 부담주체

○ 법에서 정하고 있는 근로자 건강진단 중에서 국가가 무료로 실시하고 있는 수첩건강진단을 제외하고, 채용시건강진단, 일반건강진단, 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단 그리고 임시건강진단의 실시비용은 모두 사업주가 직접 부담하여야 한다.

- 다만, 국민건강보험공단(이하□보험공단□이라 함)에서 무료로 제공하는 직장가입자건강진단을 사업장에서 법에서 정하고 있는 기준에 따라 실시하면 일반건강진단을 실시한 것으로 인정받을 수 있다.

- 또한, 항공법에서 정하고 있는 항공기종사자건강진단을 받은 근로자도 일반건강진단을 실시한 것으로 갈음 받을 수 있다.

○ 참고로, 일반건강진단과 특수건강진단의 검사항목은 동일한 경우가 많기 때문에 유해업무에 종사하는 근로자에게 특수건강진단을 실시할 때 동일 건강진단기관에 일반건강진단을 함께 의뢰하면 사업주가 특수건강진단에 지불하여야 하는 비용을 그 만큼 경감 받으실 수 있다.

※ 예를 들어, 근로자 1인당 특수건강진단 실시에 지불하여야 하는 비용이 4만원이라면 일반건강진단과 함께 실시하시면 지불하여야 하는 비용은 약 2만원 정도로 줄어들게 됩니다.

3. 근로자 건강진단의 조기발견 대상질병

가. 일반건강진단의 조기발견 대상질병

○ 일반건강진단은 일반인들에게 발생할 수 있는 폐결핵 등 호흡기계질환, 고혈압과 고지혈증 등 순환기계질환, 당뇨 등 내분비․대사성질환, 빈혈 등 혈액질환, 소화기질환, 간장질환, 신장질환, 감각․신경계질환, 근․골격계질환 그리고 치아우식증 등 치과질환 등을 조기 발견하기 위하여 실시한다.

나. 특수건강진단과 수시건강진단의 조기발견 대상질병

○ 특수건강진단과 수시건강진단은 유해업무에 종사하는 근로자들에게 발생할 수 있는 소음에 의한 난청, 진폐증 등 분진(3종)에 의한 호흡기계질환, 유기용제(55종) 중독에 의한 질병, 중금속(11종) 중독에 의한 질병, 특정화학물질(42종) 중독에 의한 질병, 진동 등 물리적인자(7종)에 의한 질병, 코우크스방사물 노출에 의한 질병, 그리고 직업성천식과 직업성피부질환 등을 조기 발견하기 위하여 실시한다.

4. 건강진단 실시기관

○ 근로자 건강진단의 종류별로 실시 목적과 전문성에 차이가 있기 때문에 ① 채용시건강진단․일반건강진단, ② 배치전건강진단․특수건강진단․수시건강진단, ③ 임시건강진단 그리고 ④ 수첩건강진단별로 건강진단기관이 각기 다르다.

가. 채용시건강진단과 일반건강진단의 실시기관

○ 채용시건강진단과 일반건강진단은 보험공단이 정하고 있는 건강진단기관(2003년 12월말 현재 약 2,000개소)과 노동부장관이 지정하고 있는 특수건강진단기관(2003년 12월말 현재 104개소) 중에서 가깝거나 편리한 곳에 의뢰하여 실시할 수 있다.

- 다만, 유해업무 종사 근로자에 대한 일반건강진단은 특수건강진단기관에 의뢰하시는 것이 바람직하다.

- 보험공단이 정하고 있는 건강진단기관은 가까운 보험공단 지사에 문의하면 안내 받을 수 있으며, 특수건강진단기관은 [별표 2 참조]에 제시되어 있다.

나. 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단의 건강진단기관

○ 일반질병과 달리 직업병의 조기 진단에는 전문성을 필요로 하기 때문에 노동부장관이 직업병 진단에 필요한 인력․시설․장비를 별도로 갖추고 산업안전보건연구원에서 실시하는 정도관리에 합격한 의료기관을 특수건강진단기관으로 지정하고 있다.

- 따라서 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단은 반드시 노동부장관이 지정한 특수건강진단기관에 의뢰하여 실시하여야 한다.

다. 임시건강진단기관

○ 임시건강진단은 특수건강진단기관 또는 산업의학전문의를 보유하거나 산업의학과를 개설 한 대학병원 중에서 사업주가 지방노동관서의 장과 협의하여 의뢰하여 실시할 수 있다.

라. 수첩건강진단기관

○ 수첩건강진단은 수첩을 소지한 이․퇴직 근로자가 특수건강진단기관 또는 산업안전보건 연구원 직업병연구센터 중에서 선택하여 받을 수 있습니다.

마. 진폐건강진단기관

○ 진폐건강진단은 노동부장관이 지정한 진폐건강진단기관[별표 3 참조]에 의뢰하여 실시하여야 한다.

5. 근로자 건강진단의 실시절차

○ 일반질병을 조기 발견하기 위하여 실시하는 ① 채용시건강진단․일반건강진단과 직업병을 조기 발견하기 위하여 실시하는 ② 배치전건강진단․특수건강진단․수시건강진단은 서로 실시절차가 다르다.

가. 채용시건강진단과 일반건강진단의 실시절차

○ 채용시건강진단과 일반건강진단은 1차건강진단과 2차건강진단으로 구분하여 실시한다.

- 1차건강진단은 모든 근로자를 대상으로 실시되나, 2차건강진단은 1차건강진단에서 이상소견이 의심되어 건강진단기관이 추가검사가 필요하다고 통보하는 근로자만을 대상으로 실시한다.

※ 근로자건강진단은 집단선별검사로 건강관리가 필요한 고위험 근로자를 찾아내기 위하여 1차(필수)검사 및 2차(선택)검사로 실시

※ 1차(필수)검사는 검사에서 양성소견을 보이는 근로자를 1차 선별하기 위하여 모든 근로자를 대상으로 실시, 2차(선택)검사는 1차(필수)검사 양성자 중 가짜 양성자를 제외시킨 진짜 양성자를 가려내기 위하여 실시

표 1-6. 채용시건강진단과 일반건강진단의 1차건강진단 검사항목

1차검사항목	채용시건강진단	일반건강진단	국민건강보험법 건강진단
1. 기본 검사	작업경력․과거병력		상담
	자각․타각 증상에 대한 문진․시진․촉진․청진		진찰
	신장․체중	체중	신장․체중․비만도
	시력․청력․혈압		시력․청력․혈압
	색신
2. 구강 검사	치과 검사		구강 검사
3. 방사선 검사	흉부방사선직접촬영	흉부방사선간접촬영	흉부방사선간접촬영
4. 요 검사	요당․요단백		요당․요단백
			폐하(PH)․잠혈
5. 혈액 검사	빈혈 검사		혈색소
	혈액형
6. 혈청 검사		혈당1)	식전 혈당
	총콜레스테롤	총콜레스테롤2)	총콜레스테롤
	혈청지오티․혈청지피티		혈청지오티․혈청지피티
		감마지티피3)	감마지티피
7. 면역 검사			B형간염 항원․항체4)
8. 심장 검사			심전도 검사5)
9. 자궁경부암 검사			부인과적 세포검사6)
1) 일반건강진단의 혈당검사 : 전년도 건강진단에서 당뇨병 의심(R) 판정을 받은 자에 대해 실시 2) 일반건강진단의 총콜레스테롤검사 : 전년도 건강진단에서 고혈압 요관찰(C) 이상 판정을 받은 자/혈압측정결과 수축기 150 또는 이완기 95mmHg 이상인 자에 대해 실시 3) 일반건강진단의 감마지티피검사 : 35세 이상인 자에 대해 실시 4) 국민건강보험법 건강진단의 B형간염검사 : 만 50세 미만인 피보험자에 한해 실시 5) 국민건강보험법 건강진단의 심전도검사 : 만 40세 이상인 자에 한해 실시 6) 국민건강보험법 건강진단의 부인과적 세포검사 : 여성 희망자에 한해 실시

표 1-7. 채용시건강진단 및 일반건강진단의 2차건강진단의 검사항목

채용시건강진단 및 일반건강진단		국민건강보험법 건강진단
의사진찰	-	의사진찰	재진찰
폐결핵 및 기타 흉부 질환	흉부방사선 직접촬영	폐결핵 및 기타 흉부 질환	흉부방사선 직접촬영
	결핵균 농축도말검사		결핵균집균도말검사
	-		결핵균 배양검사
	-		결핵균약제감수성검사
순환기계 질환	혈압	고혈압성 질환	혈압
	정밀안저검사		정밀안저검사
	심전도검사		심전도 검사
	총콜레스테롤	고지혈증 질환
	트리그리세라이드		트리글리세라이드
	HDL콜레스테롤		HDL콜레스테롤
간장 질환	총단백 검사	간장 질환	총단백 검사
	알부민 검사		알부민 검사
	알칼리포스파타제 검사		알칼리포스파타제 검사
	총빌리루빈 검사		총빌리루빈 검사
	혈청지오티		-
	혈청지피티		-
	감마지티피		-
	-		유산탈수효소 검사
	알파휘토단백 검사		알파휘토단백 검사
	표면간염항원		간염항원(RPHA)
	표면간염항체		간염항체(PHA)
신장 질환	요침사 현미경 검사	신장 질환	요침사 현미경 검사
	요소질소 검사		요소질소 검사
	요단백		-
	크레아티닌		크레아티닌
	-		요산
빈혈증	-	빈혈증	헤티토크릿
	혈색소 검사		-
	적혈구수 검사		적혈구수 검사
	백혈구수 검사		백혈구수 검사
	혈청 철농도		-
	철결합능 검사		-
당뇨 질환	혈당 검사	당뇨 질환	식전․식후 혈당
	요당 검사		-
	HbA1C		-
	정밀안저검사		정밀안저검사
피부 질환	의사가 필요한 검사	-	-
기타 질환	의사가 필요하다고 인정하는 항목에 대하여 사업주와 협의하여 실시	-	-

나. 배치전건강진단, 특수건강진단 및 수시건강진단의 실시절차

○ 배치전건강진단, 특수건강진단 및 수시건강진단은 유해인자별로 필수검사항목과 선택검사항목으로 구성되어 있으며, 1차건강진단과 2차건강진단으로 나뉘어 실시한다.

- 1차건강진단은 유해업무에 종사하는 근로자 모두에게 필수검사항목으로 실시되나, 이전 건강진단에서 이상소견을 보였거나 건강진단의사가 필요하다고 인정하는 경우에는 선택검사항목의 일부 또는 전부가 함께 실시된다.

- 2차건강진단은 1차건강진단에서 이상소견이 의심되어 건강진단기관이 통보하는 근로자에게 실시되며, 이때에는 선택검사항목으로만 실시한다.

표 1-8. 배치전건강진단․특수건강진단의 필수검사 및 선택검사

구 분	필수검사	선택검사
1) 산업의학적 진찰	과거력 및 폭로력 조사 과거병력(표적장기) 자각증상조사(문진표 등) 1차진찰	2차진찰
1) 공통임상검사항목	혈액학적 검사(혈색소, 혈구용적치) 요검사(단백뇨) 간기능검사(혈청지오티, 혈청지피티, 감마지티피)	없음
2) 표적장기별 검사항목	시각 1차검사 청각 1차검사 호흡기 1차검사 심혈관 1차검사 간장 1차검사 신장 1차검사 혈액조혈기 1차검사 진동 1차검사 피부 1차검사 신경계 1차검사 구강 1차검사 기타 1차검사	시각 2차검사 청각 2차검사 호흡기 2차검사 심혈관 2차검사 간장 2차검사 신장 2차검사 혈액조혈기 2차검사 진동 2차검사 피부 2차검사 정신신경계 2차검사 구강 2차검사 기타 2차검사
3) 생물학적노출지표검사항목	중금속(4종) 유기용제 등 화학물질(7종)	중금속(12종) 유기용제 등 화학물질(26종)
註) 유기용제 등 화학물질에 대한 생물학적노출지표검사는 배치전건강진단에서 실시하지 않음

표 1-9. 배치전건강진단 및 특수건강진단의 표적장기별 세부검사항목

구분	필 수 검 사		선 택 검 사
시 각 (3종)			(1) 정밀안저검사 (2) 정밀시야검사	(3) 세극등현미경검사
청 각 (3종)	(1) 표준순음청력검사(1,000Hz, 4,000Hz)		(1) 표준순음청력검사 (2) 중이검사(팀파노메트리검사)
진 동 (2종)			(1) 냉각부하검사 (2) 운동기능검사
호흡기 (10종)	(1) 흉부방사선검사(후전면) (2) 폐활량검사		(1) 흉부방사선검사(후전면) (2) 흉부방사선검사(측면) (3) 항산성집균도말검사 (4) 객담 세포병리검사	(5) 객담 석면소체검사 (6) 폐활량검사 (7) 최대호기속도 연속측정검사 (8) 비특이적 기도과민검사
심혈관 (2종)	(1) 심전도검사		(1) 심전도검사 (2) 동맥혈 가스분압검사
간 장 (17종)	(1) 혈청지오티검사 (2) 혈청지피티검사 (3) 감마지티피검사		(1) 알카리포스파타제검사 (2) 유산탈수효소(LDH)검사 (3) 혈청총단백정량검사 (4) 알부민검사 (5) 총빌리루빈정량검사 (6) B형간염표면항원검사 (7) B형간염표면항체검사	(8) B형간염e항원검사 (9) B형간염e항체검사 (10) B형간염c항체검사 (11) A형간염항체(IgM)검사 (12) C형간염항체검사 (13) 간디스토마 피부반응검사 (14) 간디스토마 대변검사
신 장 (6종)	(1) 요단백검사		(1) 요소질소검사 (2) 크레아티닌검사 (3) 요침사현미경검사	(4) 24시간요총단백정량검사 (5) 요세포검사(아침첫소변)
혈 액 조혈기 (11종)	(1) 혈색소검사 (2) 헤마토크리트검사		(1) 적혈구수검사 (2) 백혈구수검사 (3) 혈소판수검사 (4) 백혈구백분율검사 (5) 망상적혈구수검사	(6) 말초혈액도말검사 (7) 빈혈검사(혈청철검사, 철결합능검사, 훼리틴검사)
생식기 (7종)			(1) 에스트로젠검사 (2) 테스토스테론검사 (3) 황체형성호르몬검사 (4) 난포자극호르몬검사	(5) 프로락틴검사 (6) 테스토스테론검사 (7) 정액검사
신경계 (3종)			(1) 신경학적검사 (2) 근전도검사	(3) 신경전도검사
피부(1종)			(1) 첩포시험
구강(2종)	(1) 치과의사에 의한 구강검사		(1) 치과의사에 의한 구강검사(고기압 한정)
기 타 (4종)		(1) 방사선검사(골반부 및 손부 등 골, 관절) (2) 비경검사		(3) 비강 및 인두 검사 (4) 혈청감마글로블린검사

표 1-10. 특수건강진단의 화학물질에 대한 생물학적노출지표 필수검사

화학물질		필수검사	선택검사
1	N,N-디메틸포름아미드	요중 N-메틸포름아미드<작업 종료시>
2	스티렌	요중 만델산(또는 요중 페닐글리옥시산)<작업종료시>
3	테트라클로로에틸렌(사염화에틸렌)	요중 삼염화초산<주말작업 종료시>
4	톨루엔	요중 마뇨산<작업 종료시>
5	1,1,1-트리클로로에탄	요중 삼염화초산(또는 요중 총삼염화에탄올)<주말작업 종료시>
6	트리클로로에틸렌	요중 총삼염화물(또는 요중 삼염화초산)<주말작업 종료시>
7	크실렌 및 모든 이성체	요중 메틸마뇨산<작업 종료시>
※ 배치전건강진단에서는 실시하지 않으며, 시료채취시기를 준수하여 검사

표 1-11. 특수건강진단의 화학물질에 대한 생물학적노출지표 선택검사

화학물질		필수검사	선택검사
1	아세톤		요중 아세톤<작업 종료시>
2	벤젠		요중 페놀<작업 종료시> 요중 S-페닐머캅토산<작업 종료시>	요중 뮤코산<작업 종료시>
3	이황화탄소		요중 TTCA<작업 종료시>
4	일산화탄소		혈중 카복시헤모글로빈<작업 종료시>	호기중 일산화탄소<작업종료시>
5	클로로벤젠		요중 총 클로로카테콜<작업 종료시>
6	콜타르피치의 휘발물		요중 1-하이드록시파이렌
7	코우크스로의 방출물		요중 1-하이드록시파이렌<작업 종료시>
8	디클로로메탄		혈중 카복시헤모글로빈<작업 종료시>
9	4-디메틸아미노아조벤젠		혈중 메트헤모글로빈
10	에틸렌글리콜모노에틸에테르		요중 2-에톡시초산<주말작업 종료시>
11	에틸렌글리콜모노에틸에테르아세테이트		요중 2-에톡시초산<주말작업 종료시>
12	n-헥산		요중 2,5-핵산디온<작업 종료시>
13	하이드로겐플루오라이드		요중 불화물
14	이소프로필알코올		혈중 아세톤<작업 종료시>	요중 아세톤)<작업 종료시>
15	메틸아세테이트		요중 메틸알코올<작업 종료시>
16	메틸알코올		요중 메틸알코올<작업 종료시>
17	메틸부틸케톤		요중 2,5-헥산디온<작업 종료시>
18	메틸에틸케톤		요중 메틸에틸케톤<작업 종료시>
19	메틸이소부틸케톤		요중 메틸이소부틸케톤<작업 종료시>
20	니트릭엑시드(질산)		요중 메트헤모글로빈
21	p-니트로클로로벤젠		혈중 메트헤모글로빈
22	펜타클로로페놀 및 그 나트륨염		요중 총펜타클로로페놀<주말작업종료시>	혈중 유리펜타클로로페놀<작업 종료시>
※ 배치전건강진단에서는 실시하지 않으며, 시료 채취시기를 준수하여 검사

표 1-12. 배치전건강진단․특수건강진단의 금속․중금속에 대한 생물학적노출지표 검사항목

금속 및 중금속		필수검사	선택검사
1	비소 및 그 무기화합물		요중 비소
2	카드뮴 및 그 화합물	혈중 카드뮴	요중 카드뮴
4	크롬 및 그 화합물		요중 크롬
5	연 및 그 무기화합물	혈중 연	혈중 징크프로토포피린(ZPP)	δ-아미노레블레닉산(δ-ALA)
6	4-알킬 연	혈중 연	혈중 징크프로토포피린(ZPP)	δ-아미노레블레닉산(δ-ALA)
7	망간 및 그 화합물		혈중 망간
8	수은 및 그 화합물	요중 수은	혈중 수은
9	니켈 및 그 화합물		요중 니켈
10	니켈 카르보닐		요중 니켈
11	오산화바나듐(분진 및 흄)		요중 바나듐

6. 근로자 건강진단의 실시결과

○ 사업장으로부터 근로자 건강진단 실시를 의뢰 받은 건강진단기관은 건강진단 실시 일로부터 30 일 이내에 사업장에 건강진단 실시결과를 통보하도록 법에 규정되어 있다.

- 따라서, 사업주 또는 근로자는 건강진단을 받은 날로부터 적어도 30일 안에 사업장 또는 본인의 건강진단 실시결과를 알 수 있다.

- 단, 사업주는 건강진단기관으로부터 2차건강진단이 필요한 근로자를 통보 받은 경우에는 통보 받은 날로부터 10일 이내에 해당 근로자가 제2차건강진단 등 추가검사를 받을 수 있도록 조치하여야 한다.

가. 근로자건강진단 실시결과의 통보

○ 건강진단기관이 사업장에 통보하는,

-  채용시건강진단, 일반건강진단의 실시결과는 법 시행규칙 별지 제22호(1) 서식의 일반건 강진단결과표 1부, 일반건강진단개인표 2부(근로자 배부용 및 사업장 보관용), 질병유소견자 사후관리소견서 2부, 흉부방사선사진 판독소견서 2부로 구성되어 있다.

- 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단, 임시건강진단의 실시결과는 법 시행규칙 별지 제22호(2) 서식의 특수건강진단등결과표 1부, 특수건강진단등개인표 2부(근로자 배 부용 및 사업장 보관용), 질병유소견자 사후관리소견서 2부, 흉부방사선사진 판독소견서 2부로 구성되어 있다.

○ 건강진단 실시결과를 통보 받은 사업주는 일반건강진단개인표 또는 특수건강진단등개인표 1부를 지체 없이 해당 근로자에게 배부하여야 한다.

- 특히, 질병유소견 판정을 받은 근로자에 대하여는 건강진단기관, 보건관리자 또는 보건관리대행기관으로 하여금 건강진단 실시결과를 개별 설명하고 직접 건강진단개인표를 배부하도록 하여야 한다.

나. 개별 근로자의 건강진단실시결과 통보

○ 개별 근로자에 대한 채용시건강진단과 일반건강진단의 실시결과는 ① 건강관리구분과 ② 사후관리조치로 구분되어 통보된다.

- 그러나 개별 근로자에 대한 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단 및 임시건강진단의 실시결과는 ① 건강관리구분과 ② 사후관리조치 외에 ③ 업무수행적합여부가 추가 통보된다.

표 1-13. 건강진단 실시결과의 판정구분

구 분	채용시건강진단 일반건강진단	배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단, 임시건강진단
건강관리구분	○	○
의학적 소견	○	○
사후관리조치	○	○
업무수행적합여부	×	○ (질병유소견자 판정근로자는 반드시 판정)

다. 건강관리구분

○ 근로자에 대한 건강진단은 질병을 확진 하는 것이 아니라 질병 예방을 위한 관리가 필요한 근로자를 찾아내는 것이 목적이다.

- 따라서, 근로자 건강진단에는 질병의 확진에 필요한 고가의 또는 검사위험성이 높은 검사는 대부분 제외되어 있으므로 실시결과에서 질병 유무를 표시하지 않고 대신 건강관리구분을 사용한다.

○ 즉, 건강관리구분이란 현 상태에서 질병을 예방하기 위하여 어떤 예방조치나 관리가 필요한 지를 결정하는데 참고하는 기준이다.

- 따라서, 건강관리구분을 가지고 건강수준을 평가하거나 질병의 유무를 판단할 수는 없다.

※ 건강관리구분은 건강등급이 아니라 근로자 건강보호를 위하여 필요한 사후관리조치의 종류를 결정하기 위한 의학적 선별검사상의 관리기준, 따라서, 유소견자는 선별검사의 진짜 양성자<단순 이상자,  경증질병자 또는 중증질병자>를 의미, 그러나 선별검사만으로 이를 정확히 구분하기 곤란

표 1-14. 건강관리구분 판정기준

채용시건강진단․일반건강진단			배치전건강진단․특수건강진단․ 수시건강진단․임시건강진단
건강관리구분		의 미	건강관리구분		의 미
A	정상자	건강관리상 사후관리조치 불필요	A	정상자	건강관리상 사후관리조치가 불필요
B		경미한 이상소견이 있으나 사후관리조치 불필요
C1	직업병 요관찰자	직업병 예방을 위하여 적절한 사후관리조치 필요	C1	직업병 요관찰자	직업병 예방을 위하여 적절한 사후관리조치 필요
C2	일반질병 요관찰자	일반질병 예방을 위하여 적절한 사후관리조치 필요	C2	일반질병 요관찰자	일반질병 예방을 위하여 적절한 사후관리조치 필요
D1	직업병 유소견자	직업병의 소견이 있어 적절한 사후관리조치 필요	D1	직업병 유소견자	직업병의 소견이 있어 적절한 사후관리조치 필요
D2	일반질병 유소견자	일반질병의 소견이 있어 적절한 사후관리조치 필요	D2	일반질병 유소견자	일반질병의 소견이 있어 적절한 사후관리조치 필요
R	질 환 의심자	1차검사에서 이상 소견이 있어 2차검사 필요	※ 특수건강진단 실시도중 퇴직 등의 사유로 건강진단을 종료하지 못해 건강관리구분을 판정하지 못한 경우에는 「U」로 판정
註) 국민건강보험법 건강진단 실시기준의 개정(’03년)에 따라, 종전 질병요관찰자(C)가 일반질병(C2) 및 직업병(C1) 요관찰자로 개정

○ 건강관리구분 판정에 대한 의사의 전문성 및 재량권

- 의사는 건강진단 실시결과를 판정할 때, 단순히 특정 검사의 결과만이 아닌해당 근로자의 직업력 및 과거력 등 다른 종합적인 요인들을 함께 고려(전문성)하여 판정(재량권)을 하여야 하나,

- 만일, 의사가 특정 검사의 결과와 다른 판정(예 :이상소견→정상판정, 정상소견→이상판정)을 하는 경우에는 다른 판정을 하게된 합리적 근거를 건강진단개인표 기록하여야 하며,

- 기록하지 않는 경우에는 전문성에 입각한 건강진단의사의 정당한 재량권으로 보호받을 수 없다(부실 판정 또는 기재사항 누락 등의 행정처분대상).

그림 1-3. 요관찰자, 유소견자 및 질병자 의학적 판정기준

관리방법			건강증진 서비스				작업환경측정 (폭로감시)							특수건강진단 (의학선별검사)							산재요양관리 (의학정밀검사)
실시목적			건강 증진				건강 유지			건강 보호											치료․보상․재활
건강관리 구 분			무소견자										요관찰자				유소견자
의 학 적 구 분			임상검사 음성자											임상검사 이상자							질병자
판정기준												△				△			△
																											업무상 질병
																											유소견자
																											요관찰자

라. 사후관리조치

○ 사후관리조치란 앞서 설명한 건강관리구분에 따라 정해지는 일반질병 또는 직업병에 대한 의학적 또는 직업적 예방조치들로써 근로자 건강진단에서 가장 중요한 것이다.

※ 사후관리조치는 기본적으로 작업장내의 건강위험요인 제거, 작업환경 및 작업조건의 개선을 우선적으로 고려하여 판정

※ 사후관리조치는 개별 근로자 건강진단 실시결과의 건강관리구분에 따라 복수로 제시될 수 있음

- 다만, 근로시간단축 또는 작업전환 등 근로자의 신상에 중대한 영향을 줄 수 있는 조치에 대하여는 사업주, 근로자 및 의사간에 충분한 협의가 있어야 하며, 만일 이러한 조치에 대해 근로자가 동의하지 않는 경우에는 사업주가 의사의 최종 의견을 토대로 결정하는 것이 바람직하다.

- 한편, 사업주는 건강진단에서 제시된 사후관리조치 또는 그에 준하는 조치를 이행하여야 한다.

※ 사업주는 근로자의 건강 보호․유지를 위하여 건강진단의 사후관리조치에 따라 그 근로자에 대하여 필요한 보건지도(일반건강진단) 및 사후관리조치(특수건강진단․수시건강진단 및 임시건강진단)를 실시하고 그 조치 결과를 건강진단 실시결과를 통보 받은 날로부터 20일 이내에 관할 지방노동관서의 장에게 제출(일반건강진단 제외)하여야 함

표 1-15. 건강진단 실시결과에 따른 개별적 및 집단적 사후관리조치

개 별 적 조 치	집 단 적 조 치
1) 건강상담 및 건강증진 2) 보호구 지급, 교체 및 착용 지도 3) 추적검사(검사항목 일부) 4) 주기단축(건강진단 전체, 개인) 5) 근무 중 치료 6) 근로시간 제한․단축(법 제45조 연계) 7) 근로금지 및 작업전환(법 제45조 연계) 8) 기타	1) 보건교육 2) 주기단축(동일 공정․작업 전체) 3) 작업환경측정 4) 작업환경개선(시설․장비) 5) 기타

마. 업무수행적합여부

○ 업무수행적합여부 평가는 유해인자에 노출되는 근로자에 대한 특수건강진단 실시결과를 사업주 및 근로자가 쉽게 이해하여 올바른 건강관리를 할 수 있도록 도와주는 기준이다.

- 즉, 업무수행적합여부 평가는 영구적이 아니며 환경이나 조건이 변화되는 경우 항상 재평가되는 것으로 동 평가의 결과는 사업주 및 근로자가 당면한 산업보건학적 문제를 상호 해결하기 위하여 취해야 하는 개선 등의 조치를 권고하는 목적으로 사용하여야 한다.

표 1-16. 근로자건강진단 업무수행적합여부 평가기준

구분	배치 또는 업무 적합성평가
가	현재의 조건하에서 현재의 업무가 가능
나	일정한 조건(작업방법 또는 작업환경 개선, 건강상담 또는 지도, 건강진단 주기단축 등)하에서 현재의 업무가 가능
다	건강장해가 우려되어 한시적으로 현재의 업무를 할 수 없음(간강회복 또는 작업방법․작업환경 또는 근로조건 개선 후 업무복귀 가능)
라	건강장해의 악화 또는 영구적인 건강손상이 우려되어 현재의 업무를 할 수 없음
※ 건강진단의사는 일반질병 또는 직업병 유소견자에 대하여는 반드시 업무적합성평가를 판정하여야 함

그림 1-4. 건강관리구분, 사후관리조치 및 업무수행적합여부 상호관계

건강관리 구 분		건강자							직업병 요관찰자					직업병 유소견자
사후관리 조 치		보건교육
		건강증진서비스
									건강상담
									작업환경개선
									보호구 지급․교체․착용
									추적검사 또는 주기단축
									근무 중 치료
									근무시간 제한․단축									근로금지(병가 포함)
																		일시적 작업전환									영구적 작업전환
																												산재요양신청
업 무 적합성		현재조건하에서 현재업무가능							일정조건하에서 현재업무가능									일정기간 현재업무불가									영구적으로 현재업무불가

바. 건강진단 실시결과에 따른 사업주 및 근로자의 조치

○ 일반질병의 소견을 보이는 근로자에게는 당해 근로자가 생활습관 개선, 근무중 치료 등 스스로 건강관리를 할 수 있도록 환경과 여건을 조성․배려하고, 의사가 지시한 사후관리조치를 잘 따르도록 지도하여야 한다.

- 직업병의 소견을 보이는 근로자에게는 의사가 지시한 사후관리조치 또는 이에 준하는 조치를 사업주가 반드시 이행․지도하여야 한다.

- 또한, 근로자대표가 요구하는 경우에는 건강진단기관으로 하여금 사업장의 종합된 건강 진단 실시결과에 대한 설명회를 개최하도록 하여야 한다.

○ 근로자는

- 본인의 건강보호 또는 유지를 위하여 건강진단 실시결과를 잘 이해하여 의사가 지시한 사후관리조치를 스스로 준수하고, 사업주가 지도하거나 이행하는 조치 등을 잘 따라야 한다.

○ 간혹, 건강진단 실시결과의 사후관리조치 내용에 대하여 사업주 또는 근로자가 동의하지 못하는 경우가 발생할 수 있다.

- 이 경우에는 건강진단을 실시한 의사에게 자문을 받아 해결하거나 또는 소재지 지방노동관서[별표 2 참조]에 문의하면 도움을 받을 수 있다.

7. 근로자 건강진단의 행정사항

가. 동일 또는 유사 건강진단과의 관계

○ 유사한 기간에 동일한 건강진단을 받은 근로자에 대해서는 아래의 경우에 한해 근로자 건강진단의 실시를 면제해 주고 있다.

- 같은 해에 다른 사업장에서 이미 채용시건강진단 또는 일반건강진단을 받은 근로자를 신규 채용한 경우에 해당 건강진단을 받았다는 사실을 증명하는 서류를 제출하면 채용시건강진단을 실시하지 않아도 된다.

- 또한, 6개월 이내에 다른 부서 또는 다른 사업장에서 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시 건강진단 또는 임시건강진단을 받은 근로자를 동일한 유해업무에 신규 배치하는 경우에도 해당 건강진단을 받았다는 사실을 증명하는 서류를 제출하면 배치전건강진단을 실시하지 않아도 된다.

○ 국민건강보험법에 의하여 보험공단이 무료로 실시하는 직장가입자건강진단을 일반건강진단 실시기준에 맞게 받은 경우에는 그 해의 일반건강진단을 별도로 실시하지 않아도 인정받을 수 있다.

- 또한, 항공법에 의한 항공기종사자건강진단을 받은 경우에도 그 해의 일반건강진단을 따로 실시하지 않아도 인정받는다.

나. 사업장의 건강진단 행정사항

○ 5인 이상 사업장은,

- 특수건강진단, 수시건강진단 또는 임시건강진단의 실시결과를 제출 받았을 때는 특수건강진단등결과표(산업안전보건법 시행규칙 별지 제22호의(1) 서식)를 작성하여 지체 없이 소재지 지방노동관서에 제출하여야 한다.

표 1-17. 건강진단 종류별 사업주의 보고의무

종 류	보 고 의 무	보 고 시 기	보 고 내 용
채용시 건강진단	없음	없음	보고의무 없음
일반건강진단	지방관서 장이 요청하는 경우	지체 없이 보고	일반건강진단결과표(규칙별지 제22호(1) 서식)
배치전 건강진단	5인 이상 사업장의 사업주	건강진단기관으로부터 결과를 송부 받은 때에 지체 없이 또는 특수건강진단 결과보고 시에 함께 보고	배치전건강진단결과표(규칙별지 제22호(2)서식)
특수건강진단	5인 이상 사업장의 사업주	건강진단기관으로부터 결과를 송부 받은 때에 지체 없이 보고	특수건강진단결과표(규칙별지 제22호(2)서식)
수시건강진단			수시건강진단결과표(규칙별지 제22호(2)서식)
임시건강진단			임시건강진단결과표(규칙별지 제22호(2)서식)
특수건강진단 수시건강진단 임시건강진단	5인 이상 사업장의 사업주(질병유소견자 발견 사업장에 한함)	당해 질병유소견자에 대한 사후관리조치 이행 후 건강진단기관으로부터 결과를 송부 받은 날로부터 20일 이내에 보고	질병유소견자사후관리조치소견서(근로자건강진단실시기준(노동부고시 제2001-45호) 별지 제8호서식)

- 또한, 건강진단기관이 별도로 보내온 질병유소견자 사후관리소견서 1부를 실시결과를 통보 받은 날로부터 20일 이내에 소재지 지방노동관서에 제출하여 해당 근로자들에 대한 사후관리조치 이행 여부를 확인 받아야 한다.

- 일반건강진단은 지방노동관서의 장이 요구하지 않는 한 제출하지 않아도 된다.

○ 5인 미만 사업장은 소재지 지방노동관서에 제출하는 서류가 없다.

○ 건강진단기관이 보내온 건강진단개인표 2부를 받은 사업주는 즉시 1부를 근로자에게 배포하고 남은 1부를 5년 간 사업장에 보관하여야 한다.

- 단, 노동부장관이 고시하는 발암성확인물질을 취급하는 업무에 종사하는 근로자의 건강진단개인표는 30년간 사업장에 보관하여야 한다.

표 1-18. 노동부장관이 고시하는 발암성 확인물질

8. 근로자 건강진단 위반 시 벌칙

○ 채용시건강진단, 일반건강진단, 배치전건강진단, 특수건강진단, 수시건강진단을 정해진 시기에 실시하지 않거나 대상 근로자를 고의로 누락시킨 사업주는 미실시 근로자 1인당 20만원씩 최대 1천만원의 과태료가 부과된다.

- 또한, 노동부장관 또는 지방노동관서의 장이 명령한 임시건강진단을 실시하지 않은 사업주는 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처해진다.

○ 건강진단기관이 2차건강진단이 필요하다고 통보한 근로자에 대하여 고의로 2차건강진단을 실시하지 않은 사업주에게도 미실시 근로자 1인당 20만원씩 최대 1천만원의 과태료가 부과된다.

○ 근로자대표의 요구에도 불구하고 건강진단에 근로자대표를 고의로 입회시키지 않으면 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처해진다.

○ 사업주가 건강진단 실시결과, 의사가 필요하다고 판정한 사후관리조치를 정당한 사유 없이 불이행 한 사업주는 1천만원 이하의 벌금에 처해진다.

○ 건강진단 실시결과를 근로자 건강 보호․유지 외의 목적으로 사용한 사업주는 3백만원 이하의 과태료가 부과된다.

○ 건강진단 실시결과를 정해진 기준에 따라 지방노동관서에 보고하지 않거나 허위보고하면 3백만원 이하의 과태료가 부과된다.

○ 건강진단 실시결과를 정해진 기간동안 보관하지 않은 사업주는 적발시 300만원 이하의 과태료가 부과된다.

○ 정당한 사유 없이 사업주가 실시하는 건강진단을 받지 않는 근로자는 10만원의  과태료가 부과된다.

제3절  2002년도 건강진단 실시결과 분석개요

1. 2002년도 근로자 건강진단 실시결과의 분석자료

○ 일반건강진단 및 진폐건강진단의 실시결과는 일반건강진단기관 및 진폐건강진단기관이 한국산업안전공단에 송부한 사업장 단위의 건강진단결과표의 전산 입력자료를,

- 특수건강진단 및 임시건강진단의 실시결과는 특수(임시)건강진단기관이 한국산업안전공단에 송부한  근로자 건강진단개인표의 전산입력자료를 분석함

2. 2002년도 근로자 건강진단 분석자료의 특징

○ 2002년도 특수건강진단 실시결과는 전국 110개 특수건강진단기관 중 2002년도 특수건강진단 실시실적이 없는 건강진단기관을 제외한 103개 건강진단기관이 송부한 전산 입력자료를 기초로 분석하였으나, 전송에서 누락되었거나, 송부한 전산 입력자료에 오류가 있는 경우는 분석에서 제외하였다.

[별표 1] 일반질병 및 직업병의 분류코드

[일반질병]
[D01] 호흡기결핵	[D02] 알레르기내분기영양			[D03] 신생물			[D04] 혈액조혈기
[D05] 신경감각기	[D06] 순환기			[D07] 호흡기			[D08] 소화기
[D09] 비뇨생식기	[D10] 피부			[D11] 근육골격계			[D12] 외 상
[D99] 기타일반질병
[직업병]
[0] 분진에 의한 질환	[01] 진폐증		[02] 규폐증				[03] 석면폐증
	[04] 용접폐증		[05] 면폐증				[09] 기타폐증
[1] 물리적 인자에 대한 질환	[01] 소 음	[02] 진 동			[03] 이상기압		[04] 이상 온․습도
	[05] 자외선	[06] 적외선			[07] 마이크로파․라디오파
	[08] 전리방사선	[99] 기타 물리적인자
[2] 유기용제에 의한 질환	[01] 노말헥산		[02] 1.2-디클로로에틸렌(이염화아세틸렌)
	[03] 메틸부틸케톤		[04] 메틸에틸케톤				[05] 메틸이소부틸케톤
	[06] 사염화탄소		[07] 아세톤				[08] 오르토디클로로벤젠
	[09] 이소부틸알콜		[10] 이황화탄소				[11] 콜타르나프타
	[12] 크실렌		[13] 클로로포름				[14] 톨루엔
	[15] 1.1.1-트리클로로에탄		[16] 트리클로로에틸렌
	[17] 피부질환		[99] 기타유기용제
[3] 금속․중금속에 의한 질환	[01] 연		[02] 4알킬연			[03] 무기수은․금속수은
	[04] 알킬수은		[05] 베릴륨			[06] 카드뮴			[07]크 롬
	[08] 니켈		[09] 바나듐			[10] 망 간			[11]비 소
	[12] 피부질환		[99] 기타금속 및 중금속
[4] 특정화학물질에 의한 질환	[01] 벤 젠	[02] 벤지딘과 그염				[03] 불화수소
	[04] 시안화합물 등	[05] 아황산가스				[06] 암모니아
	[07] 염 소	[08] 염화비닐				[09] 염화수소		[10] 일산화탄소
	[11] 질 산	[12] 콜타르				[13] 톨루엔 2.4-디이소시아네이트
	[14] 페 놀	[15] 포름알데히드				[16] 포스겐		[17] 황산
	[18] 황화수소	[19] 피부질환				[99] 기타특정화학물질
[5] 기 타

[별표 2] 지방노동관서 및 특수건강진단기관

지방노동사무소			특수건강진단기관
서울 지방 노동청 관내	서울지방노동청 산업안전과	(02)2250-5770	(의)하나로의료재단부속 하나로의원	(02)732-3030
			한국의학연구소 한국중부의원	(02)739-0191
			(의)삼성의료재단 강북삼성병원	(02)2001-2653
	서울강남지방노동사무소 산업안전과	(02)598-1671	(사)정해산업의학센터	(02)3481-1121
	서울동부지방노동사무소 산업안전과	(02)418-2812	한양대병원	(02)2290-8920
	서울서부지방노동사무소 산업안전과	(02)701-1320	순천향대학교 병원	(02)709-9456
	서울남부지방노동사무소 산업안전과	(02)675-9101	가톨릭대학교 산업의학센터	(02)3779-1413
			한림대학교 한강성심병원 산업의학센터	(02)2639-5522
	서울북부지방노동사무소 산업안전과	(02)963-0145	경희대학교 의과대학 부속병원	(02)958-8701
	서울관악지방노동사무소 산업안전과	(02)3281-5021	대한산업보건협회 서울지부	(02)866-9507
	춘천지방노동사무소 산업안전과	(033)241-1916
	태백지방노동사무소 근로감독과	(033)552-8603	산재의료관리원 태백중앙병원	(033)580-3333
	강릉지방노동사무소 산업안전과	(033)646-2515	산재의료관리원 동해병원	(033)530-3100
	원주지방노동사무소 산업안전과	(033)744-3370	연세대학교 원주의과대학 원주기독병원	(033)741-1670
			문막정형외과의원	(033)735-0264
	영월지방노동사무소 근로감독과	(033)374-1724
부산 지방 노동청 관내	부산지방노동청 산업안전과	(051)851-7420	인제대학교 부산백병원	(051)890-6301
			동아대학교 병원	(051)240-5310
	부산북부지방노동사무소 산업안전과	(051)305-4949	고신대학교 복음병원	(051)990-6691
			(주)대한항공 김해부속병원	(051)970-5180
	부산동래지방노동사무소 산업안전과	(051)552-3025	대한산업보건협회 부산지부	(051)508-6088
			인제대학교 동래백병원	(051)607-8271
	창원지방노동사무소 산업안전과	(055)289-6609	산재의료관리원 창원병원	(055)282-5111
			대한산업보건협회 마산산업보건센터	(055)295-2461
			(의)삼성의료재단마산삼성병원	(055)290-6265
			창원파티마병원	(055)270-1050
	울산지방노동사무소 산업안전과	(052)228-1882	울산대학교 병원	(052)250-8340
			(의)동강의료재단 동강병원	(052)241-1383
			대한산업보건협회 울산산업보건센터	(052)275-6162
			현대자동차(주) 부속의원	(052)280-8482
			한국의학연구소 울산백의원	(052)258-8300
	양산지방노동사무소 산업안전과	(055)387-0805	(의)삼성병원	(055)384-9901
			인제대학교부설 김해산업보건센터	(055)332-7811
	진주지방노동사무소 산업안전과	(055)752-1752	진주고려병원 산업의학연구소	(055)751-2412
	통영지방노동사무소 산업안전과	(055)643-2467	대우병원	(055)680-8114

지방노동사무소			특수건강진단기관
대구 지방 노동청 관내	대구지방노동청 산업안전과	(053)321-6712	대구가톨릭병원부설 산업보건센터	(053)582-1949
			계명대학교 동산의료원	(053)250-7850
			성서병원	(053)592-5544
	대구남부지방노동사무소 산업안전과	(053)753-4909	영남대학교 의과대학 부속병원	(053)620-4490
			대한산업보건협회 대구경북지부	(053)856-1211
	포항지방노동사무소 산업안전과	(054)275-6875	한동대학교 선린병원	(054)245-5256
			포항성모병원	(054)289-4389
			포항제철부속병원	(054)222-7021
			동국대학교 경주병원	(054)770-8425
			동국대학교 포항병원	(054)288-2039
	구미지방노동사무소 산업안전과	(054)456-4676	순천향대학교 구미병원	(054)463-7151
			포펀중문의대 구미차병원	(054)450-9529
			구미고려병원	(054)450-7527
			지방공사 김천의료원	(054)439-8901
	영주지방노동사무소 근로감독과	(054)634-0913	(의)문경제일병원	(054)550-7700
	안동지방노동사무소 근로감독과	(054)853-4949	(의)안동병원	(054)820-1225
			안동성소병원	(054)857-2321
경인 지방 노동청 관내	경인지방노동청 산업안전과	(032)421-4721	길의료재단 산업의학연구소	(032)814-9011
	인천북부지방노동사무소 산업안전과	(032)513-4940	산재의료관리원 인천중앙병원	(032)500-0241
			인하대학교 의과대학 부속병원	(032)890-2861
			연세대학교 인천세브란스병원 산업보건센터	(032)582-3001
			(의)강화병원	(032)326-0035
	수원지방노동사무소 산업안전과	(031)245-7855	아주대학교 병원	(031)219-5642
			(의)청파의료재단 수원중앙병원	(031)229-9570
			(의)박애의료재단 박애병원	(031)652-2121
			(의)수경의료재단 서울병원	(031)375-0081
			(의)동수원병원	(031)210-0285
			대한산업보건협회 수원지부	(031)217-2100
			용인제일병원	(031)332-0533
	부천지방노동사무소 산업안전과	(032)323-9823
	안양지방노동사무소 산업안전과	(031)466-2622	한성병원	(031)452-0011
			(의)효산의료재단 안양병원	(031)467-9114
			(의)안산의료재단 메트로병원	(031)467-9000
			한림대학교 성심병원	(031)380-1500
			(의)광명성애병원	(02)680-7367

지방노동사무소			특수건강진단기관
경인 지방 노동청 관내	안산지방노동사무소 산업안전과	(031)412-1970	산재의료관리원 안산중앙병원	(031)406-2991
			(재)제일산업의학연구소	(031)433-9241
			고려대학교 의과대학 부속 안산병원	(031)512-5390
			아주산업의학연구소	(031)497-4790
			대한산업보건협회 안산산업보건센터	(031)498-1063
			고려대학교 환경의학연구소부설 의원	(031)430-5770
	의정부지방노동사무소 산업안전과	(031)851-1896	대한산업보건협회 의정부센터	(031)877-4174
			(재)한국산업의학연구소	(031)844-8010
	성남지방노동사무소 산업안전과	(031)746-4949	금강병원	(031)634-3600
			(의)성남병원 산업의학센터	(031)757-4225
광주 지방 노동청 관내	광주지방노동청 산업안전과	(062)227-3814	대한산업보건협회 광주전남지부	(062)521-9465
			한국연합의원	(062)269-2100
			(재)네오딘연구소 부설광주의원	(062)522-6050
			전남대학교 병원	(062)220-5114
			김병원	(062)223-8125
	전주지방노동사무소 산업안전과	(063)245-2088	한국건강관리협회 전북지부	(063)251-8067
			아산재단 정읍병원	(063)530-6612
			대한산업보건협회 전북지부	(063)225-1242
	목포지방노동사무소 산업안전과	(061)283-7814	학교법인 영신학원 목포중앙병원	(061)280-3150
			목포한국병원	(061)270-5500
	군산지방노동사무소 산업안전과	(063)452-4900
	여수지방노동사무소 산업안전과	(061)651-6885	산재의료관리원 순천병원	(061)720-7575
			순천금당병원	(061)720-3500
			광양제철 부속의원	(061)790-4954
	익산지방노동사무소 산업안전과	(063)841-8095	원광대학교 의과대학 부속병원	(063)850-1114
	제주지방노동사무소 산업안전과	(064)755-0453
대전 지방 노동청 관내	대전지방노동청 산업안전과	(042)480-6300	산재의료관리원 대전중앙병원	(042)670-5191
			대한산업보건협회 충남지부	(042)933-2274
			을지의과대학 부속병원	(042)259-1188
	청주지방노동사무소 산업안전과	(043)299-1314	(주)대농부속의원	(043)230-1229
			대한산업보건협회 충북센터	(043)263-7137
	충주지방노동사무소 산업안전과	(043)853-1214	건국대학교 의료원 충주병원	(043)840-8400
			(의)음성성모병원	(041)871-4297
	천안지방노동사무소 산업안전과	(041)556-1255	(의)영서의료재단 충무병원	(041)570-7561
			(재)중부산업의학센터	(041)551-3632
			순천향대학교 천안병원	(041)570-2083
			순천향대학교 산업의학연구소 의원	(041)570-0531
			단국대 의과대학 부속병원	(041)550-6780
	보령지방노동사무소 산업안전과	(041)934-3930

[별표 3] 지방노동관서별 진폐건강진단기관

지방노동사무소		진폐건강진단기관
서 울 남 부 지 방 노 동 사 무 소	(02) 675-9101	카 톨 릭 대 학 교 성 모 병 원	(02)3779-1945
태 백 지 방 노 동 사 무 소	(033) 552-8603	산 재 의 료 관 리 원 태 백 중 앙 병 원	(033) 580-3139
영 월 지 방 노 동 사 무 소	(033) 374-1724	산 재 의 료 관 리 원 정 선 병 원	(033) 560-7105
		의 료 법 인 사 북 연 세 병 원	(033) 590-2519
강 릉 지 방 노 동 사 무 소	(033) 646-2511	산 재 의 료 관 리 원 동 해 병 원	(033) 530-3112
양 산 지 방 노 동 사 무 소	(055) 388-4949	의 료 법 인 영 남 종 합 병 원	(055) 354-8101
영 주 지 방 노 동 사 무 소	(054) 634-0913	의 료 법 인 문 경 제 일 병 원	(054) 550-7800
		상 주 적 십 자 병 원	(054) 530-3107
광 주 지 방 노 동 청	(062) 227-3814	화 순 고 려 병 원	(061) 370-3700
		화 순 중 앙 병 원	(061) 370-7200
		화 순 현 대 병 원	(061) 370-7000
여 수 지 방 노 동 사 무 소	(061) 651-6885	산 재 의 료 관 리 원 순 천 병 원	(061) 720-7122
창 원 지 방 노 동 사 무 소	(055) 289-6609	산 재 의 료 관 리 원 창 원 병 원	(055) 280-0396
보 령 지 방 노 동 사 무 소	(041) 930-6140	서 천 푸 른 병 원	(041) 950-5100
		보 령 아 산 병 원	(041) 930-5126
안 산 지 방 노 동 사 무 소	(031) 412-1970	산 재 의 료 관 리 원 안 산 중 앙 병 원	(031) 500-1111
인 천 북 부 노 동 사 무 소	(032) 556-0933	산 재 의 료 관 리 원 중 앙 병 원	(032) 5000-103