[별지 제1호서식] (앞쪽)
기금설립인가신청서									처리기간
									20일
기금	① 명 칭
	② 주사무소 소 재 지		(전화 : )
대표자	③ 성 명		(한자)			④ 주민등록번호
	⑤ 주 소					⑥ 직 책
준비위원회위원	⑦ 근 로 자 측					⑧ 사 용 자 측
	성 명	주민등록번호		직 책		성 명	주민등록번호			직 책
분사무소	⑨ 소 재 지 (전화 : )					⑩ 대 표 자 성 명
사내근로복지기금법시행령 제2조제1항 및 동법 시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 기금의 설립인가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 대표 (인) 지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 1. 정관 1부. 2. 준비위원회위원 인감증명서 각 1통. 3. 기금출연확인서 또는 재산목록 1부. 4. 사업계획서 및 예산서 1부.											수수료
											없 음
<기재요령> 1. 대표자란에는 준비위원회의 의장의 인적사항을, ⑥∼⑧은 사업 또는 사업장에서의 직책을 기재합니다. 2. 분사무소에 관한 사항은 설치한 경우에 한하여 기재합니다.
32322-05021민 98. 12. 14 승인					210□×297□ (신문용지 54g/□(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
신 청 인				경 유 기 관	처 리 기 관
				없 음	지 방 노 동 관 서
	신청서 작성			(제 출)				접 수
								(관리과, 민원실)
								확인·심사
								(근로감독과)
								결 재
								(청·소장)
				(인가증 교부)				대 장 정 리
								(근로감독과)
32322-05022민 98. 12. 14. 승인						210□×297□ (신문용지 54g/□(재활용품))

[별지 제2호서식]
기 금 설 립 인 가 대 장
① 인 가 번 호			제 호								② 인가연월일
기금	③ 명 칭
	④ 주사무소 소 재 지		(전화 : )
대표자	□ 성 명		(한자)				□ 주민등록번호
	□ 주 소						□ 직 책
준비위원회위원	⑨ 근 로 자 측									⑩ 사 용 자 측
	성 명	주민등록번호			직 책					성 명		주민등록번호					직 책
⑪ 설립등기연월일								⑫ 설립등기관할등기소
분사무소	⑬ 소 재 지 (전화 : )								⑭ 대 표 자 성 명
32322-05111비 1991.10.2승인									182□×257□ (인쇄용지(특급) 70g/□)

[별지 제3호서식]
기 금 설 립 인 가 증 인 가 번 호 제 호 기 금 명 칭 주사무소소재지 대표자성명 주민등록번호 사내근로복지기금법 제5조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 기금의 설립을 인가합니다. 년 월 일 지방노동청(사무소)장
32322-05211일 1991.10.2승인		182□×257□ (신문용지(특급) 120g/□)

[별지 제4호서식]									(앞쪽)
기금정관변경인가신청서											처리기간
											7일
신청인	① 대표자 성명		(한자)
	② 주민등록번호						③ 직 책
기금	④ 명 칭						⑤ 인 가 번 호
	⑥ 주사무소소재지
⑦ 변 경 내 용
사내근로복지기금법시행령 제10조제1항 및 동법 시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 기금정관 변경인가를 신청합니다. 년 월 일 기금 신청인 대표자 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 1. 정관변경이유서 1부. 2. 개정될 정관(신·구조문대비표 첨부) 1부. 3. 정관변경에 관한 협의회 회의록 사본 1부.											수수료
											없 음
32322-05311민 91. 10. 2. 승인						182□×257□ (신문용지 54g/□(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
신 청 인				경 유 기 관	처 리 기 관
				없 음	지 방 노 동 관 서
	신청서 작성			(제 출)				접 수
								(관리과,민원실)
								확인·심사
								(근로감독과)
								결 재
								(청·소장)
								인가서 작성
								(근로감독과)
				(인가서 교부)				대 장 정 리
								(근로감독과)
32322-05312민 91. 10. 2. 승인						182□×257□ (신문용지 54g/□(재활용품))

[별지 제5호서식]
기금정관변경인가서 기 금 명 칭 주사무소소재지 대 표 자 성 명 주민등록번호 인 가 내 용 사내근로복지기금법 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 정관변경을 인가합니다. 년 월 일 지방노동청(사무소)장
32322-05411일 1991.10.2승인	182□×257□ (신문용지(특급) 60g/□)

[별지 제6호서식] (앞면)
제 차(정기·임시)기금협의회 회의록
회의일시 년 월 일( 시 분 ∼ 시 분)
회의장소
의제
협의사항	(별지사용가능)
결정사항
기타토의사항	(별지사용가능)
32322-05511비 1991.10.2승인		182□×257□ (인쇄용지(특급) 60g/□)

(뒷면)
구 분	근로자위원	서 명	사용자위원	서 명
참석위원

[별지 제6호의2서식]
기금자산변경내역보고서
기금	① 기 금 명 칭							② 기금인가번호
	③ 대 표 자 성 명		(직책)
	④ 주사무소소재지		(전화)
기금	⑤ 변 경 일 자		기 금 액					⑧ 변경금액	⑨ 변경사유
			⑥ 변경전		⑦ 변경후
사내근로복지기금법시행령 제7조제2항 및 동법 시행규칙 제3조의2의 규정에 의하여 위와 같이 기금의 자산변경 내역을 보고합니다. 년 월 일 기금대표자 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 변경된 내역을 포함하여 작성한 재산목록 1부.
32322-05811보 1995. 3. 8 승인							210□×297□ (신문용지 54g/□)

[별지 제7호서식] (앞면)		이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
기 금 해 산 신 고 서		신 청 인	경 유 기 관	처 리 기 관
없 음	지 방 노 동 관 서
신고인	① 성 명	(한자)
② 주 민 등 록 번 호		③ 직 책
		신청서 작성		(제 출)			접 수
기 금	④ 명 칭		⑤ 인 가 번 호	제 호
						(관리과, 민원실)
⑥ 주사무소소재지
⑦ 해 산 연 월 일
⑧ 사 유
		확인·검토
사내근로복지기금법 시행령 제25조 및 동법 시행규칙 제8조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(청산인) (인) 지방노동청(사무소)장 귀하
					(근로감독과)
		결 재
					(청·소장)
구비서류 1. 해산을 증명하는 서류 1부 2. 정관 1부 3. 재산목록 1부 4. 재산의 처분방법 및 처분계획서 1부	수수료
(통 보)		대 장 정 리
없 음
		(근로감독과)
32322-05611민 1991.10. 2 승인	182□×257□ (신문용지 54g/□)		32322-05612민 91. 10. 2 승인		182□×257□ (신문용지 54g/□)