			보도자료
			보도일시			2017. 6. 15.(목)(조간) (6.14.(수) 12:00 이후 보도)
담당부서	빅데이터운영실
부장	양창희	033)736-2404		배 포 일	2017. 6. 14.(수)(총17매)
차장	김재식	033)736-2440		배포부서	홍보실		부장 김영응, 차장 송상호 033)736-1402, 1430

「2016년 보험료 부담 대비 급여비 현황 분석」결과

▶세대 당 월평균 보험료 104,062원 부담하고 혜택은 183,961원으로 1.8배

▶보험료 하위 20% 세대, 중증질환 세대 일수록 혜택이 크게 나타남

▶보험료 부담보다 급여혜택 10배 이상 세대는 82만 9천 세대로 4.9% 차지

※ 분석기준

- 2016년 1년간 자격변동이 없는 1,695만 세대, 3,855만 명 대상

- 직장가입자 보험료는 사용자부담금을 제외한 개인부담보험료 기준

국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2016년 1년간 건강보험 가입자의

보험료부담과 의료이용을 연계하여 빅데이터를 분석한「2016년 보험료     부담 대비 급여비 현황 분석」결과를 발표하였다.

❍ 2016년 세대 당 월평균 104,062원을 보험료로 부담하고 183,961원의 보험급여를 받아 보험료부담 대비 1.8배의 혜택을 보는 것으로 나타났다.

- 전체 세대를 보험료 순으로 최하위부터 최상위까지 5개 구간으로 균등하여 각 구간별 평균 보험료 및 진료비로 5분위 분석을 하면,

보험료 하위 20% 세대(1분위)는 월평균 26,697원을 보험료로 부담하고, 140,599원을 보험급여로 받아 보험료부담 대비 건강보험 혜택이 5.3배이고, 보험료 상위 20% 세대(5분위)는 1.1배로 나타났다.

< 2016년 분위별 세대당 보험료부담 대비 급여비 >

(단위 : 명, 원, 배)

구 분	전체	1분위	2분위	3분위	4분위	5분위
적용인구수	38,553	5,542	6,081	7,354	8,998	10,578
월보험료(A)	104,062	26,697	48,103	79,147	125,531	240,833
월급여비(B)	183,961	140,599	129,130	165,387	212,649	272,041
보험료대급여비(B/A)	1.77	5.27	2.68	2.09	1.69	1.13

주: 전체 16,949천 세대로 각 분위별 세대수는 3,390천 세대로 동일함.

적용인구 1인당 보험료부담 대비 급여비

- 적용인구 1인당 보험료 부담 대비 급여비 경우는

‣ 1인당 월평균  45,748원 보험료 부담, 80,874원 급여 혜택을 받음

‣  하위 20%대상자(1분위)는 1인당 월평균 18,130원 보험료를 부담하고 82,190원 급여를 받아 4.53배, 상위 20% 대상자(5분위)는 월평균 85,345원 보험료를 부담하고 86,667원을 급여로 받아 1.02배의 건강보험 혜택을 받음

< 2016년 분위별 적용인구 1인당 보험료부담 대비 급여비 >

(단위 : 명, 원, 배)

구 분	전체	1분위	2분위	3분위	4분위	5분위
적용인구수	38,553	7,711	7,111	7,111	7,111	7,111
월보험료(A)	45,748	18,130	31,507	41,687	52,073	85,345
월급여비(B)	80,874	82,190	73,331	78,459	81,722	86,667
보험료대급여비(B/A)	1.77	4.53	2.33	1.88	1.57	1.02

❍ 직장과 지역을 구분하여 보험료 대비 급여비를 비교하면,

- 보험료 하위 20%의 지역 세대는 12.8배(139,160원/10,881원)혜택을 받았고 직장 가입자는 4.0배(141,371원/35,189원)를 받은 것으로 나타남

- 보험료 상위 20%의 지역 세대는 1.0배(223,435원/231,005원)로 보험료 부담이 급여비 혜택보다 많았고, 직장 가입자는 1.2배(298,138원/246,110원)의 혜택을 받은 것으로 확인됨

< 2016년 직역별 세대당 월 보험료 대비 급여비(원) >

구 분	지 역		직 장
	하위계층 1분위(20%)	상위계층 5분위(20%)	하위계층 1분위(20%)	상위계층 5분위(20%)
월 보험료(A)	10,881	231,005	35,189	246,110
월 급여비(B)	139,160	223,435	141,371	298,138
비율(B/A)	12.8배	1.0배	4.0배	1.2배

❍ 2012년부터 2016년까지 보험료 대비 급여비의 추이를 보면,

- 전체 보험료는 2012년 88,586원에서 2016년 104,062원으로 15,476원 증가하고, 전체 급여비는 149,896원에서 183,961원으로 34,065원 증가하여 보험료부담 대비 급여비 혜택은 1.69배에서 1.77배로 증가하였음

- 보험료 상위 20%의 혜택도 2012년 1.08배에서 2016년 1.13배로 증가함

< 연도별 세대당 월보험료 대비 급여비(원) >

구분	전체	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년
전체 (평균)	월보험료(A)	88,586	92,506	96,145	99,934	104,062
	월급여비(B)	149,896	159,345	161,793	168,725	183,961
	비율(B/A)	1.69	1.72	1.68	1.69	1.77
1분위 (하위20%)	월보험료(A)	21,700	22,797	23,936	25,366	26,697
	월급여비(B)	110,135	117,020	121,963	128,431	140,599
	비율(B/A)	5.08	5.13	5.10	5.06	5.27
5분위 (상위20%)	월보험료(A)	206,024	215,086	223,217	231,293	240,833
	월급여비(B)	222,086	238,516	238,729	248,741	272,041
	비율(B/A)	1.08	1.11	1.07	1.08	1.13

주: 자격변동이 없는 전체세대(1,695만세대)기준

(질환별 분석) 전체 세대별 보험료부담 대비 급여비는 1.8배인데 심장질환자가 있는 세대는 8.0배, 뇌혈관질환 7.7배, 희귀질환 4.1배, 암질환 3.7배, 경증질환 0.4배 혜택을 받아 4대 중증질환에 대해서는 전 분위

에서 혜택을 많이 받은 것으로 나타남

❍ 보험료 하위 20% 세대의 암질환 보험료 대비 급여비는 14.0배이고

보험료 상위 20% 세대는 1.5배로 저소득 중증질환일수록 더 많은 혜택으로 보는 것으로 확인됨.

< 질환별 세대당 월보험료 대비 급여비 >

(단위: 원, 배)

구 분		전체	암	심장	뇌혈관	희귀	52개 경증
계 (평균)	급여비	183,961	384,333	834,755	798,182	421,210	43,393
	보험료대급여비	1.8	3.7	8.0	7.7	4.1	0.4
1분위 (하위20%)	급여비	140,599	372,593	820,941	777,329	457,602	34,200
	보험료대급여비	5.3	14.0	30.8	29.1	17.1	1.3
5분위 (상위20%)	급여비	272,041	367,065	831,291	787,694	405,760	57320
	보험료대급여비	1.1	1.5	3.5	3.3	1.7	0.2
1분위 / 5분위 보험료대 급여비 비율		4.8	9.3	8.8	8.8	10.1	6.5

주) 세대당 월보험료 104,062원

(연령대별 분석) 지역세대주와 직장가입자의 연령대별로 세대 당  보험료 대비 급여비를 비교하면, 모든 연령대에서 보험료 부담보다 급여 혜택이 더 많은 것으로 나타났다.

❍ 지역은 세대주 연령이 60세 이상인 경우 2.6배(255,062원/98,638원)혜택을 받았으며, 30세 미만(2.1배), 50대(1.4배), 30대(1.3배), 40대(1.2배) 순(順)으로 작아짐

❍ 직장도 가입자 연령이 60세 이상인 경우 2.4배(212,571원/88,557원)로 가장 혜택을 많이 받았고, 40대(1.8배), 30대(1.8배), 50대(1.7배), 30세미만(1.2배) 순(順)으로 나타남

< 2016년 연령대별 세대당 월보험료 대 급여비(원) >

구 분		계	30세미만	30대	40대	50대	60세이상
지역	보험료(A)	93,147	32,936	80,101	92,729	99,820	98,638
	급여비(B)	163,920	68,375	107,190	108,918	139,399	255,062
	비율(B/A)	1.76	2.08	1.34	1.17	1.40	2.59
직장	보험료(C)	109,923	70,968	100,973	124,239	129,588	88,557
	급여비(D)	194,722	81,844	183,687	226,883	216,058	212,571
	비율(D/C)	1.77	1.15	1.82	1.83	1.67	2.40

(요양기관종별 진료비 분석) 2016년 적용인구 1인당 연간진료비를 직역별로 구분하여 살펴보면

❍ 보험료 하위 1분위와 가장 높은 5분위의 진료비 분포를 비교했을 때

전체적으로는 의원의 연간진료비가 가장 높았으나,

- 지역 하위 1분위는 병원과 종합병원, 상위 5분위는 상급종합병원과 의원의 진료비 분포가 상대적으로 높은 것으로 나타남

- 직장 하위 1분위는 의원과 종합병원, 상위 5분위는 상급종합병원과 병원의 진료비 분포가 높은 것으로 나타남

< 2016년 보험료분위별 적용인구 1인당 연간진료비(원, %) >

구 분		계	상급종합	종합병원	병원	의원	약국	기타
지역	평균	1,323,771	207,627	206,978	239,679	360,582	305,252	3,654
	(점유율)	(100%)	(15.7%)	(15.7%)	(18.1%)	(27.2%)	(23.1%)	(0.3%)
	1분위	1,522,957	183,705	249,120	395,652	372,084	316,842	5,554
	(점유율)	(100%)	(12.1%)	(16.4%)	(26.0%)	(24.4%)	(20.8%)	(0.4%)
	5분위	1,434,838	282,062	197,001	205,115	394,444	353,704	2,512
	(점유율)	(100%)	(20.0%)	(13.7%)	(14.3%)	(27.5%)	(24.7%)	(0.2%)
직장	평균	1,100,059	158,155	153,920	183,631	334,605	266,089	3,658
	(점유율)	(100%)	(14.4%)	(14.0%)	(17.0%)	(30.4%)	(24.2%)	(0.3%)
	1분위	1,007,528	131,823	139,366	149,418	327,008	257,422	2,491
	(점유율)	(100%)	(13.1%)	(13.8%)	(14.8%)	(32.5%)	(25.6%)	(0.3%)
	5분위	1,254,968	196,168	163,558	228,137	359,335	302,960	4,811
	(점유율)	(100%)	(15.6%)	(13.0%)	(18.2%)	(28.6%)	(24.1%)	(0.4%)

(보험료 대비 급여비 분포 분석) 2016년 1년간 자격변동이 없는 분석대상 1,695만 세대 중 보험료 부담보다 급여비 혜택이 높은 세대는 785만 세대로 46.3%를 차지하였다. (혜택이 적은 세대 910만 세대(53.7%)

❍ 급여비가 보험료의 1~2배 이내인 세대는 311만 세대로 전체의 18.4%이고, 급여비가 보험료의 5배 이상인 세대는 186만 세대로 11.0%를 차지함

❍ 지역세대 중 보험료 내로 급여비를 지출한 세대는 329만 세대로 전체의 55.6%이었고, 보험료부담 대비 급여비가 10배 이상인 세대도 약 43만 세대로 7.2%나 됨

❍ 직장가입자 중 보험료 이내로 급여비를 지출한 가입자는 581만 명으로 전체의 52.7%이었고, 보험료부담 대비 급여비가 10배 이상인 직장가입자는 40만 명으로 3.7%를 차지함

< 2016년 보험료 대비 급여비 분포(세대,%) >

(단위: 세대, %)

구 분		전체	보험료 이내	1~2배	2~3배	3~4배	4~5배	5~10배	10배 이상
계	세대수	16,948,861	9,100,580	3,114,330	1,510,168	843,991	521,839	1,028,997	828,956
	점유율	(100.0%)	(53.7%)	(18.4%)	(8.9%)	(5.0%)	(3.1%)	(6.1%)	(4.9%)
지역	세대수	5,920,916	3,289,130	994,151	444,484	249,470	160,704	357,595	425,382
	점유율	(100.0%)	(55.6%)	(16.8%)	(7.5%)	(4.2%)	(2.7%)	(6.0%)	(7.2%)
직장	가입자	11,027,945	5,811,450	2,120,179	1,065,684	594,521	361,135	671,402	403,574
	점유율	(100.0%)	(52.7%)	(19.2%)	(9.7%)	(5.4%)	(3.3%)	(6.1%)	(3.7%)

(의료 미이용자 분석) 분석대상 3,855만 명 중 2016년 1년 동안 요양기관을 한번도 이용하지 않은 사람은 262만명으로서 전체의 6.8%를 차지, 전년 대비(2015년 7.1%) 0.3% 감소하였다.

❍ 보험료 하위 20% 세대의 인구 554만 명 중 의료를 한번도 이용하지 않은 사람은 46만 명으로 전체의 8.4%임

❍ 보험료 상위 20% 세대의 인구 1,058만 명 중 의료를 한번도 이용하지 않은 사람은 56만 명으로 전체의 5.3%임

❍ 지역가입자가 직장가입자 보다 의료 미이용률은 다소 높게 나타남

- 지역합계 10.6%, 직장합계 5.2%

< 2016년 보험료분위별 의료 미이용자 현황(천명, %) >

구 분		적용인구			의료 미이용자			의료 미이용자 비율
		계	세대수 (가입자)	세대원 (피부양자)	계	세대수 (가입자)	세대원 (피부양자)	계	세대수 (가입자)	세대원 (피부양자)
전체	전 체	38,553	16,949	22,399	2,616	1,115	1,501	6.8	6.6	6.7
	1분위	5,542	3,390	2,438	464	227	237	8.4	6.7	9.7
	5분위	10,578	3,390	7,291	560	157	403	5.3	4.6	5.5
지역	전 체	11,251	5,921	6,124	1,192	479	713	10.6	8.1	11.6
	1분위	1,344	1,184	445	210	108	102	15.6	9.1	23.0
	5분위	3,007	1,184	1,926	213	53	160	7.1	4.5	8.3
직장	전 체	27,302	11,028	16,274	1,423	635	788	5.2	5.8	4.8
	1분위	4,198	2,206	1,993	254	119	135	6.1	5.4	6.8
	5분위	7,571	2,206	5,365	347	104	243	4.6	4.7	4.5

❍ 연도별 의료 미이용자 현황을 살펴보면 2011년의 의료 미이용율은 8.0%였으나 2016년은 6.8%로 의료미용자 수가 줄어들고 있음

< 연도별 의료 미이용자 비율 현황(%) >

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년
미이용율	8.0	7.6	7.6	7.1	7.1	6.8

시도별로 보면 지역세대의 월평균 보험료는 서울이 107,740원으로 가장 많았고, 뒤를 이어 경기(101,402원)이며, 전남은 61,735원으로 전국에서 가장 적었다. 직장가입자는 울산이 136,124원을 부담하여 가장 많았고, 그 다음은 서울(122,412원)이며, 제주는 95,967원으로 가장 적은 보험료를 부담하였다.

❍ 급여비는 지역세대의 경우 전남이 219,670원으로 가장 많았고(보험료부담 대비 급여혜택 3.6배), 그 다음은 전북(194,125원)이며, 서울은 147,192원으로 가장 적었다. 직장가입자는 전남이 228,993원으로 가장 많았고, 그 다음은 울산(227,953원)이며, 강원이 179,724원으로 가장 적었다.

< 2016년 시도별 보험료부담 대 급여비 현황 >

지역	지역 세대당 월평균				직장 가입자당 월평균
	보험료 (원) A	급여비 (원) B	비율 (B/A)	65세 이상 비율 (%)	보험료 (원) C	급여비 (원) D	비율 (D/C)	65세 이상 비율 (%)
서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주	107,740 93,927 98,252 95,815 86,733 93,559 100,944 85,887 101,402 75,667 81,730 79,602 72,054 61,735 75,080 85,902 79,154	149,192 182,984 157,861 153,891 168,976 156,737 152,897 182,248 151,017 161,542 164,928 178,919 194,125 219,670 176,316 179,248 160,051	1.38 1.95 1.61 1.61 1.95 1.68 1.51 2.12 1.49 2.13 2.02 2.25 2.69 3.56 2.35 2.09 2.02	13.9 14.2 12.4 10.9 10.6 11.3 9.7 12.4 11.9 17.6 14.9 16.5 16.4 19.5 16.4 13.7 12.8	122,412 104,926 104,746 98,478 105,144 109,864 136,124 117,526 109,893 95,676 100,593 106,758 99,030 103,080 103,953 106,645 95,967	181,035 210,710 195,707 188,773 221,174 204,710 227,953 213,332 187,518 179,724 184,181 197,610 222,126 228,993 200,335 203,092 193,927	1.48 2.01 1.87 1.92 2.10 1.86 1.67 1.82 1.71 1.88 1.83 1.85 2.24 2.22 1.93 1.90 2.02	11.5 14.4 12.4 10.0 11.3 10.5 8.5 8.6 9.5 15.6 14.0 15.6 17.8 20.3 17.7 13.3 13.2

주) 연도말 주민등록 주소지 기준

시군구별 보험료부담 대비 급여비 비율은 전남 신안군이 지역세대     6.4배, 직장가입자 3.3배로 모두 최고치를 보였다.

❍ 지역세대와 직장가입자 모두에서 보험료부담 보다 급여비가 적은 곳은 서울 강남구와 서초구 지역으로 나타났다.

< 2016년 지역세대 월 보험료부담 대 급여비 비율 >

(단위 : 원, %)

순위	급여율이 높은 순위				급여율이 낮은 순위
	시군구	보험료 (A)	급여비 (B)	비율 (B/A)	시군구	보험료 (C)	급여비 (D)	비율 (D/C)
1	전남 신안군	38,992	250,946	6.44	서울 강남구	153,757	131,794	0.86
2	전남 고흥군	40,837	262,541	6.43	서울 서초구	154,183	140,648	0.91
3	전남 완도군	38,860	240,367	6.19	성남시 분당구	155,235	148,134	0.95
4	전북 순창군	46,660	285,015	6.11	용인시 수지구	150,755	152,008	1.01
5	전남 함평군	44,221	257,051	5.81	수원시 영통구	118,771	130,585	1.10

주) 연도말 주민등록주소지 기준

< 2016년 직장가입자 월 보험료부담 대 급여비 비율 >

(단위 : 원, %)

순위	급여율이 높은 순위				급여율이 낮은 순위
	시군구	보험료 (A)	급여비 (B)	비율 (B/A)	시군구	보험료 (C)	급여비 (D)	비율 (D/C)
1	전남 신안군	74,370	245,331	3.30	서울 강남구	190,743	169,746	0.89
2	전북 순창군	87,468	246,344	2.82	서울 서초구	187,636	179,457	0.96
3	전북 부안군	85,217	236,643	2.78	성남시 분당구	168,001	188,924	1.12
4	전남 완도군	79,353	214,644	2.70	서울 용산구	150,359	172,567	1.15
5	경북 울릉군	69,307	185,604	2.68	서울 종로구	136,388	168,279	1.23

주) 연도말 주민등록 주소지 기준

< 2016년 보험료부담 대비 급여비 분석 기준 >

❍ 자격기준

- 2016년 1년 동안 자격변동이 없는 자격유지자

(예 : 지역 ↔ 직장가입자 간 이동자는 제외)

- 세대원, 피부양자는 연도말 가입자(세대수) 소속에 따름

❍ 보험료

- 보험료는 2016년 1년간 부과한 총보험료

- 직장가입자는 사용자 부담분 제외

(개인부담보험료 기준이며, 경감보험료 반영)

❍ 급여비(지급기준)

- 급여비는 공단이 현물급여비 및 현금급여비로 지급한 총액

- 요양급여비용 중 공단부담금(본인부담상한제(사후환급 포함)        건강검진비, 임신․출산진료비 등 포함)

- 세대 전체의 2016년 1년간 실적을 합산

- 지역 세대원이나 직장 피부양자가 연중에 자격을 변동한 경우

연도말 자격 기준으로 급여비 산정

❍ 분위

- 전체대상자(세대)를 5분위 균등 분할

- 1분위(하위20%), 2분위(하위40%), ………,  5분위(상위 20%)

<참고자료>

1. 2010∼2016년 세대당 보험료 5분위별 보험료 대비 급여비 현황

2. 2016년 보험료 분위별 보험료부담 대비 급여비 현황(보험료 분위별 5분위 기준, 전체세대, 지역세대, 직장가입자, 적용인구 기준)

3. 보험료 부담 대비 급여비 분포

[참고자료]

1. 2010~2016년 세대당 보험료 5분위별 보험료 대비 급여비 현황

(단위 : 배)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년
전체 세대	전체	1.87	1.80	1.69	1.72	1.68	1.69	1.77
	1분위	5.36	5.26	5.08	5.13	5.10	5.06	5.27
	2분위	2.87	2.77	2.61	2.65	2.60	2.58	2.68
	3분위	2.25	2.17	2.02	2.05	2.01	2.01	2.09
	4분위	1.82	1.75	1.63	1.65	1.61	1.61	1.69
	5분위	1.20	1.15	1.08	1.11	1.07	1.08	1.13
지역 세대	전체	1.64	1.62	1.54	1.61	1.61	1.64	1.76
	1분위	8.40	8.63	9.10	10.19	11.19	11.68	12.79
	2분위	3.18	3.19	3.12	3.36	3.50	3.53	3.77
	3분위	2.12	2.11	2.01	2.08	2.13	2.14	2.26
	4분위	1.47	1.44	1.34	1.39	1.36	1.38	1.47
	5분위	0.97	0.94	0.88	0.91	0.89	0.90	0.97
직장 가입자	전체	2.03	1.91	1.78	1.79	1.72	1.71	1.77
	1분위	4.41	4.30	4.05	4.02	3.93	3.89	4.02
	2분위	2.72	2.58	2.40	2.39	2.31	2.29	2.36
	3분위	2.33	2.21	2.03	2.03	1.95	1.95	2.01
	4분위	2.08	1.97	1.83	1.82	1.75	1.73	1.81
	5분위	1.39	1.29	1.21	1.23	1.17	1.17	1.21

주 1. 1년간 자격변동이 없는 보험료부담 대비 급여비 분석 대상(2016년은 1,695만 세대)

2. 보험료 대비 급여비= 월 세대당 급여비/월 세대당 보험료

2. 2016년 보험료 분위별 보험료부담 대비 급여비 현황

2-1. 보험료 분위별 5분위 기준

(단위 : 천명, 명, 원, 배)

구분		분위	적용 인구 (천명)	세대수 (천명)	평균 세대원 (명)	세대당 월평균			세대당 월평균
						보험료 (원)	급여비 (원)	비 (배)	진료비 (원)	본인 부담(원)	가계 부담(원)
세대기준	계	계	38,553	16,949	1.27	104,062	183,961	1.77	236,382	52,420	156,483
		1	5,542	3,390	0.64	26,697	140,599	5.27	175,724	35,125	61,822
		2	6,081	3,390	0.79	48,103	129,130	2.68	164,059	34,929	83,032
		3	7,354	3,390	1.17	79,147	165,387	2.09	210,855	45,468	124,614
		4	8,998	3,390	1.65	125,531	212,649	1.69	274,139	61,490	187,021
		5	10,578	3,390	2.12	240,833	272,041	1.13	357,131	85,090	325,923
	지역	계	11,251	5,921	0.90	93,147	163,920	1.76	209,616	45,696	138,843
		1	1,344	1,184	0.14	10,881	139,160	12.79	168,244	29,084	39,965
		2	1,837	1,184	0.55	31,491	118,573	3.77	150,260	31,687	63,177
		3	2,343	1,184	0.98	69,453	157,297	2.26	201,393	44,095	113,549
		4	2,720	1,184	1.30	122,903	181,133	1.47	234,602	53,469	176,372
		5	3,007	1,184	1.54	231,005	223,435	0.97	293,580	70,145	301,150
	직장	계	27,302	11,028	1.48	109,923	194,722	1.77	250,752	56,031	165,953
		1	4,198	2,206	0.90	35,189	141,371	4.02	179,739	38,368	73,557
		2	4,244	2,206	0.92	57,022	134,798	2.36	171,468	36,670	93,692
		3	5,012	2,206	1.27	84,351	169,730	2.01	215,935	46,204	130,556
		4	6,278	2,206	1.85	126,942	229,571	1.81	295,367	65,796	192,738
		5	7,571	2,206	2.43	246,110	298,138	1.21	391,252	93,114	339,224
적용인구기준	계	계	38,553	16,949	1.27	45,748	80,874	1.77	103,919	23,045	68,793
		1	7,711	4,697	0.64	18,130	82,190	4.53	103,123	20,933	39,063
		2	7,711	3,922	0.97	31,507	73,331	2.33	93,278	19,947	51,453
		3	7,711	3,197	1.41	41,687	78,459	1.88	100,469	22,011	63,698
		4	7,711	2,683	1.87	52,073	81,722	1.57	105,994	24,272	76,345
		5	7,711	2,450	2.15	85,345	86,667	1.02	116,731	28,064	113,409
	지역	계	11,251	5,921	0.90	49,020	86,266	1.76	110,314	24,048	73,069
		1	2,250	1,819	0.24	12,851	103,600	8.06	126,913	23,313	36,164
		2	2,250	1,233	0.82	27,565	77,946	2.83	99,347	21,401	48,966
		3	2,250	1,059	1.12	44,811	80,454	1.80	103,612	23,158	67,969
		4	2,250	927	1.43	60,689	78,518	1.29	102,130	23,612	84,302
		5	2,250	882	1.55	99,185	90,813	0.92	119,570	28,757	127,942
	직장	계	27,302	11,028	1.48	44,400	78,652	1.77	101,284	22,632	67,032
		1	5,460	2,878	0.90	20,306	73,368	3.61	93,320	19,952	40,258
		2	5,460	2,689	1.03	33,131	71,430	2.16	90,777	19,347	52,478
		3	5,460	2,138	1.55	40,400	77,637	1.92	99,174	21,538	61,938
		4	5,460	1,756	2.11	48,522	83,042	1.71	107,586	24,544	73,065
		5	5,460	1,568	2.48	79,641	87,783	1.10	115,561	27,779	107,420

산출기준) 1. 1인당 월평균 본인부담 = 1인당 월평균 진료비 - 1인당 월평균 급여비
2. 1인당 월평균 가계부담 = 1인당 월평균 보험료 + 1인당 월평균 본인부담

2-2. 전체세대 기준(20분위)

(단위 : 명, 원, 배)

분위	세대수	적용인구	평균 세대원	세대당 월평균			세대당 월평균
				보험료 (A)	급여비 (B)	비 (B/A)	진료비	본인부담	가계부담
1	847,442	1,336,976	0.73	16,785	178,204	10.62	217,725	39,521	56,306
2	847,443	1,399,074	0.94	25,175	134,418	5.34	168,942	34,524	59,699
3	847,443	1,395,317	0.74	30,095	129,087	4.29	162,728	33,641	63,736
4	847,444	1,411,022	0.75	34,735	120,685	3.47	153,499	32,813	67,548
5	847,443	1,428,033	0.77	39,502	122,121	3.09	154,929	32,808	72,310
6	847,442	1,490,284	0.84	44,824	124,375	2.77	158,206	33,831	78,655
7	847,443	1,546,817	0.90	50,679	132,193	2.61	168,019	35,827	86,506
8	847,444	1,615,643	0.98	57,406	137,831	2.40	175,083	37,251	94,657
9	847,443	1,708,263	1.10	65,279	148,613	2.28	188,990	40,378	105,656
10	847,443	1,789,361	1.23	74,179	159,467	2.15	203,132	43,665	117,845
11	847,442	1,872,443	1.31	83,831	170,758	2.04	217,899	47,141	130,973
12	847,444	1,984,272	1.44	93,298	182,711	1.96	233,397	50,686	143,984
13	847,443	2,082,191	1.55	104,578	194,855	1.86	249,511	54,656	159,234
14	847,443	2,190,214	1.68	117,480	204,689	1.74	263,384	58,695	176,174
15	847,443	2,305,629	1.81	131,857	218,134	1.65	281,571	63,437	195,294
16	847,443	2,419,694	1.95	148,210	232,919	1.57	302,090	69,171	217,382
17	847,443	2,561,368	2.12	167,120	250,564	1.50	326,236	75,672	242,792
18	847,443	2,599,349	2.16	190,966	262,765	1.38	343,786	81,021	271,987
19	847,443	2,709,565	2.30	227,928	282,855	1.24	371,697	88,842	316,770
20	847,444	2,707,584	2.30	377,318	291,981	0.77	386,806	94,825	472,143
계	16,948,861	38,553,099	1.39	104,062	183,961	1.77	236,382	52,420	156,483

산출기준) 1. 세대당 월평균 본인부담 = 세대당 월평균 진료비 - 세대당 월평균 급여비
2. 세대당 월평균 가계부담 = 세대당 월평균 보험료 + 세대당 월평균 본인부담

2-3. 지역세대 기준(20분위)

(단위 : 명, 원, 배)

분위	세대수	적용인구	평균 세대원	세대당 월평균			세대당 월평균
				보험료 (A)	급여비 (B)	비 (B/A)	진료비	본인부담	가계부담
1	296,045	311,059	0.39	4,054	230,389	56.82	268,984	38,595	42,649
2	296,046	324,202	0.93	8,561	114,275	13.35	139,556	25,281	33,842
3	296,046	342,231	0.37	13,453	116,913	8.69	144,231	27,318	40,771
4	296,046	366,699	0.43	17,456	95,062	5.45	120,205	25,142	42,598
5	296,046	400,771	0.57	21,979	105,700	4.81	132,897	27,197	49,176
6	296,045	439,153	0.69	27,621	109,387	3.96	138,688	29,301	56,922
7	296,046	476,328	0.81	34,125	124,735	3.66	158,290	33,555	67,681
8	296,046	520,502	0.96	42,237	134,472	3.18	171,164	36,692	78,930
9	296,046	562,933	1.14	51,905	146,176	2.82	186,514	40,339	92,243
10	296,046	575,450	1.29	63,657	152,962	2.40	195,593	42,632	106,289
11	296,045	590,452	1.28	75,960	162,582	2.14	208,360	45,778	121,738
12	296,046	613,888	1.35	86,291	167,470	1.94	215,103	47,633	133,924
13	296,046	634,885	1.41	99,298	174,423	1.76	224,686	50,263	149,561
14	296,046	667,520	1.51	114,613	176,997	1.54	229,062	52,065	166,678
15	296,046	696,929	1.60	130,431	182,728	1.40	237,087	54,359	184,790
16	296,045	720,720	1.68	147,270	190,383	1.29	247,572	57,189	204,459
17	296,046	741,065	1.74	166,404	199,091	1.20	259,746	60,655	227,059
18	296,046	745,871	1.76	190,413	211,033	1.11	276,288	65,254	255,667
19	296,046	754,609	1.79	226,508	226,179	1.00	297,252	71,073	297,581
20	296,046	765,466	1.84	340,697	257,437	0.76	341,032	83,596	424,292
계	5,920,916	11,250,733	1.19	93,147	163,920	1.76	209,616	45,696	138,843

산출기준) 1. 세대당 월평균 본인부담 = 세대당 월평균 진료비 - 세대당 월평균 급여비
2. 세대당 월평균 가계부담 = 세대당 월평균 보험료 + 세대당 월평균 본인부담

2-4. 직장가입자 기준(20분위)

(단위 : 명, 원, 배)

분위	세대수	적용인구	평균 세대원	세대당 월평균			세대당 월평균
				보험료 (A)	급여비 (B)	비 (B/A)	진료비	본인부담	가계부담
1	551,397	1,025,917	0.86	23,619	150,186	6.36	190,205	40,019	63,638
2	551,397	1,074,872	0.95	34,095	145,233	4.26	184,720	39,487	73,582
3	551,397	1,053,086	0.91	39,030	135,623	3.47	172,659	37,035	76,066
4	551,398	1,044,323	0.89	44,012	134,442	3.05	171,374	36,932	80,944
5	551,397	1,027,262	0.86	48,910	130,938	2.68	166,758	35,821	84,731
6	551,397	1,051,131	0.91	54,060	132,422	2.45	168,686	36,263	90,323
7	551,397	1,070,489	0.94	59,567	136,197	2.29	173,243	37,046	96,613
8	551,398	1,095,141	0.99	65,549	139,635	2.13	177,186	37,551	103,101
9	551,397	1,145,330	1.08	72,459	149,921	2.07	190,320	40,399	112,858
10	551,397	1,213,911	1.20	79,829	162,959	2.04	207,179	44,220	124,049
11	551,397	1,281,991	1.32	88,058	175,148	1.99	223,021	47,873	135,931
12	551,398	1,370,384	1.49	97,060	190,894	1.97	243,219	52,325	149,385
13	551,397	1,447,306	1.62	107,412	205,825	1.92	262,840	57,014	164,427
14	551,397	1,522,694	1.76	119,019	219,558	1.84	281,812	62,254	181,273
15	551,397	1,608,700	1.92	132,622	237,144	1.79	305,454	68,311	200,933
16	551,398	1,698,974	2.08	148,715	255,756	1.72	331,361	75,605	224,320
17	551,397	1,820,303	2.30	167,505	278,200	1.66	361,935	83,734	251,239
18	551,397	1,853,478	2.36	191,263	290,540	1.52	380,027	89,487	280,750
19	551,397	1,954,956	2.55	228,691	313,285	1.37	411,667	98,382	327,073
20	551,398	1,942,118	2.52	396,980	310,528	0.78	411,382	100,853	497,834
계	11,027,945	27,302,366	1.48	109,923	194,722	1.77	250,752	56,031	165,953

산출기준) 1. 가입자당 월평균 본인부담 = 가입자당 월평균 진료비 - 가입자당 월평균 급여비
2. 가입자당 월평균 가계부담 = 기입자당 월평균 보험료 + 가입자당 월평균 본인부담

2-5. 전체 적용인구 기준(20분위)

(단위 : 명, 원, 배)

분위	세대수	적용인구	평균 세대원	적용인구 1인당 월평균			적용인구 1인당 월평균
				보험료 (A)	급여비 (B)	비 (B/A)	진료비	본인부담	가계부담
1	1,256,956	1,927,654	0.78	11,257	106,507	9.46	130,739	24,232	35,489
2	1,193,495	1,927,655	0.74	16,887	76,830	4.55	96,974	20,144	37,031
3	1,141,818	1,927,654	0.79	20,385	74,255	3.64	94,212	19,957	40,342
4	1,104,878	1,927,656	0.82	23,991	71,169	2.97	90,567	19,398	43,389
5	1,057,326	1,927,655	0.89	27,166	71,806	2.64	91,310	19,504	46,670
6	1,003,486	1,927,654	0.98	30,024	72,331	2.41	91,949	19,619	49,642
7	955,115	1,927,656	1.10	33,059	73,502	2.22	93,470	19,968	53,027
8	906,169	1,927,655	1.23	35,779	75,686	2.12	96,381	20,696	56,474
9	861,246	1,927,654	1.33	38,361	77,143	2.01	98,482	21,339	59,700
10	813,531	1,927,656	1.46	40,224	77,985	1.94	99,653	21,668	61,892
11	778,539	1,927,655	1.57	42,795	79,508	1.86	101,828	22,320	65,115
12	743,748	1,927,654	1.68	45,369	79,199	1.75	101,914	22,715	68,084
13	710,852	1,927,655	1.80	47,850	80,080	1.67	103,298	23,218	71,067
14	684,533	1,927,656	1.91	50,739	81,237	1.60	105,205	23,968	74,707
15	654,455	1,927,654	2.04	53,184	82,198	1.55	106,856	24,658	77,842
16	632,985	1,927,655	2.14	56,518	83,372	1.48	108,616	25,244	81,762
17	629,617	1,927,656	2.16	62,132	85,498	1.38	111,887	26,389	88,521
18	614,169	1,927,654	2.24	68,213	87,929	1.29	115,409	27,480	95,692
19	593,963	1,927,655	2.35	78,015	89,413	1.15	117,726	28,313	106,328
20	611,980	1,927,656	2.26	133,018	91,827	0.69	121,901	30,074	163,093
계	16,948,861	38,553,099	1.39	45,748	80,874	1.77	103,919	23,045	68,793

산출기준) 1. 1인당 월평균 본인부담 = 1인당 월평균 진료비 - 1인당 월평균 급여비
2. 1인당 월평균 가계부담 = 1인당 월평균 보험료 + 1인당 월평균 본인부담

3. 보험료 부담 대비 급여비 분포

(단위 : 세대, 명)

구 분		계	1분위	2분위	3분위	4분위	5분위
전체	세대수 (가입자수)	16,948,861	3,389,772	3,389,772	3,389,772	3,389,772	3,389,773
	50%미만	6,016,873	770,296	1,203,611	1,297,767	1,279,970	1,465,229
	50%-1배	3,083,707	424,741	561,538	601,609	693,566	802,253
	1-2배	3,114,330	545,165	597,185	633,443	700,414	638,123
	2~3배	1,510,168	345,158	321,043	324,252	306,712	213,003
	3~4배	843,991	238,236	195,266	176,605	143,271	90,613
	4~5배	521,839	171,592	127,053	99,808	75,138	48,248
	5~10배	1,028,997	423,306	237,122	159,389	117,470	91,710
	10배이상	828,956	471,278	146,954	96,899	73,231	40,594
지역	세대수	5,920,916	1,184,183	1,184,183	1,184,183	1,184,183	1,184,184
	50%미만	2,208,368	295,151	405,618	436,135	492,399	579,065
	50%-1배	1,080,762	101,364	173,328	223,222	273,940	308,908
	1-2배	994,151	133,009	201,889	232,867	236,779	189,607
	2~3배	444,484	89,567	113,010	112,328	82,563	47,016
	3~4배	249,470	66,870	70,913	58,959	33,650	19,078
	4~5배	160,704	52,361	48,181	33,042	16,803	10,317
	5~10배	357,595	154,707	100,642	52,949	28,412	20,885
	10배이상	425,382	291,154	70,602	34,681	19,637	9,308
직장	가입자수	11,027,945	2,205,589	2,205,589	2,205,589	2,205,589	2,205,589
	50%미만	3,808,505	475,145	797,993	861,632	787,571	886,164
	50%-1배	2,002,945	323,377	388,210	378,387	419,626	493,345
	1-2배	2,120,179	412,156	395,296	400,576	463,635	448,516
	2~3배	1,065,684	255,591	208,033	211,924	224,149	165,987
	3~4배	594,521	171,366	124,353	117,646	109,621	71,535
	4~5배	361,135	119,231	78,872	66,766	58,335	37,931
	5~10배	671,402	268,599	136,480	106,440	89,058	70,825
	10배이상	403,574	180,124	76,352	62,218	53,594	31,286